范 辉，张 勤，陈代全，李洪文

    (盘江投资控股集团有限公司总医院，贵州 盘县 553536)

    用骨搬移结合游离皮瓣移植术对1例小腿不全离断患者进行治疗的经验总结

    范 辉，张 勤，陈代全，李洪文

    (盘江投资控股集团有限公司总医院，贵州 盘县 553536)

    本文对盘江投资控股集团有限公司总医院收治的1例因外伤致右小腿不全离断患者的临床表现和诊治经过进行分析和总结，并对用骨搬移结合游离皮瓣移植术治疗小腿不全离断的效果进行探讨，旨在为临床医生治疗小腿不全离断提供参考。

    游离皮瓣移植；骨搬移；小腿不全离断

    1 病例资料

    患者，男，40岁，因遭受井下矿车挤压而发生右小腿畸形出血，受伤后3 h左右入院。经查体发现：右小腿中下1/3段水平不全离断外观(见图1)，小腿内侧仅存少量挫伤皮肤软组织及跟腱相连，右足趾苍白干瘪、无血运，右足背动脉及踝部胫后动脉未扪及搏动，足底麻木、触痛觉减退。经X线平片检查发现：右胫腓骨中下1/3段粉碎性骨折合并胫骨骨缺损(见图2)。初步诊断：右小腿中下1/3段水平不全离断。在全麻下行右小腿清创，并拟行断肢再植术。在术中探查时发现：胫前肌群、腓骨长短肌、胫前动脉、腓深神经、大隐静脉断裂并缺损；胫后动脉断裂缺损、胫神经挫伤，腓肠肌大部分断裂、跟腱连续性存在，小腿内后侧有3 cm～4 cm宽的健康皮肤软组织相连。用钢板内固定术对胫腓骨进行固定(见图5)，以恢复伤肢的原有长度。因胫前无健康的血管床故放弃胫前血管神经的修复，切取远端健康的胫前动脉移植桥接至胫后动脉。对大隐静脉的远断端与胫后动脉伴行静脉的近端进行吻合 ......