刘 华，徐 欢

    (宜兴市中医医院，江苏 宜兴 214200)

    自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血是指大脑凸面发生的非创伤性出血。该病患者的出血部位仅局限于一个或几个相邻的脑沟内，不累及相邻的脑实质，且血液未流入大脑纵裂、侧裂、基底池或脑室[1-2]。因此，也有学者将该病称为皮层蛛网膜下腔出血。该病具有较高的致残率和致死率。有统计数据显示，有50%～80%的自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血患者的发病原因是其颅内动脉瘤破裂[3-5]。在本文中，笔者主要分析4例自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血患者的中医证候。

    1 病例介绍

    1.1 病例一

    患者钱某，51岁，女性，农民。该患者因“出现反复发作性头痛3天”于2016年6月7日来我院就诊。该患者在3天前因亲人生病悲伤过度而出现反复发作性头痛，且其在入院前1小时头痛再次发作(持续的时间为1小时左右)。其在自行服用“去痛片”后头痛症状稍有缓解。该患者既往无高血压、糖尿病病史，但有外伤后左侧股骨颈骨折史。对其进行脑电图检查、心电图检查、心脏超声检查、胸部X线检查和腹部超声检查均未发现异常。对其进行头颅MRI检查的结果是：其T1WI呈等信号，其T2WI呈稍高信号，其DWI呈稍高信号，其顶枕部沟回中可见高信号(详见图1)。对其进行中医查体的结果是：舌红、苔白、脉弦涩。对该患者进行西医诊断的结果是：其存在自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血。对其进行中医诊断的结果是：其有头痛、气滞血瘀证 ......