张 欣

    (河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001)

    老年患者在接受手术后易出现精神错乱、焦虑、人格改变及记忆受损等认知功能改变，这种术后出现的认知功能改变被称为术后认知功能障碍(POCD)。有报道称，65岁以上的老年人在接受心脏手术等大手术后其POCD 的发生率为10% ～50%[1]。有研究指出，在对老年患者进行手术时为其采取不同的麻醉方式对其POCD 的发生率可产生直接的影响[2]。本文主要是比较对接受下肢骨科手术的老年患者进行硬膜外麻醉与全身麻醉对其POCD 发生率的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年11 月至2019 年12 月在我院进行下肢骨科手术的58 例老年患者作为研究对象。其纳入标准是：其美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级为Ⅰ级或Ⅱ级；身体状况良好，可耐受麻醉及手术；病历资料完整。其排除标准是：存在凝血功能障碍；术前存在认知功能障碍；合并有精神疾病。随机将其分为硬膜外麻醉组(n=29)与全身麻醉组(n=29)。在29 例硬膜外麻醉组患者中，有男性13 例(占44.8%)，女性16 例(占55.2%)；其平均年龄为(68.69±3.43)岁；其中，接受人工髋关节置换术、胫腓骨骨折内固定术和人工膝关节置换术的患者分别有8 例(占27.6%)、9 例(占31%)和12 例(占41.4%)；ASA 麻醉分级为Ⅰ级和Ⅱ级的患者分别有15 例(占51.7%)和14 例(占48.3%) ......