黄春霞，袁建花

    (大同市第五人民医院1.血液净化中心2. 肾内科，山西 大同 037009)

    动静脉内瘘被誉为接受维持性血液透析治疗的患者赖以生存的“生命线”。进行动静脉内瘘穿刺的方法主要包括阶梯式穿刺法、扣眼穿刺法、区域穿刺法等。其中扣眼穿刺法具有穿刺成功率较高、可保护血管、安全性高等特点[1]。因此，临床上常使用该穿刺法对接受维持性血液透析治疗的患者进行动静脉内瘘穿刺。相关的调查研究显示，患者使用扣眼穿刺法进行动静脉内瘘穿刺后易发生内瘘感染，其原因主要与去痂的效果(去痂是否彻底、痂皮碎片是否进入隧道及血管内)有关。本次研究主要是对比对进行扣眼穿刺的血液透析患者实施三种去痂法的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2019 年1 月至2020 年1 月期间在大同市第五人民医院进行血液透析的75 例患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1)患者每周进行3 次血液透析治疗。2)患者有成熟的自体动静脉内瘘。3)患者对本研究知情同意，并签署了自愿参与本次研究的知情同意书。4)患者的各项生命体征稳定。本次研究对象的排除标准是：1)患者有高位动静脉内瘘。2)患者有人工血管移植内瘘。3)患者合并有内瘘感染。4)患者对本研究的依从性较差。将这75例患者按照计算机分组法分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，每组各有25 例患者。在Ⅰ组患者中，有男性患者15 例，女性患者10 例；其年龄为42 ～65 岁，平均年龄为(53.5±6.2)岁；其中病情为多囊肾、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮的患者分别有6 例、4 例、6 例、4 例、5 例 ......