应 坚，曾现菲，邓茂林，樊 艺，徐宏建

    (重庆市中医院，重庆 400000)

    产后身痛又叫产后关节痛、产后遍身疼痛、产后风、产后痹等，是指产妇在产褥期出现肢体和关节酸痛、麻木、重着的一种病症[1]。产后身痛多由产妇素体虚弱，产后气血亏虚，加之寒温失宜、护理不当所致[2-4]。在现代医学中，尚无关于产后身痛统一、规范的诊断标准。产后身痛泛指在产褥期因机体变态反应导致骨关节及周围软组织发生病理性变化的一种慢性病症。有研究指出，女性在产褥期发生的坐骨神经痛、多发性肌炎、血栓性静脉炎及因风湿病、类风湿关节炎引起的关节痛可与产后身痛互参[5]。目前，西医常采用非甾体类抗炎药治疗此病，但引起的不良反应较多，且患者的远期疗效不佳。中医治疗产后身痛具有一定的优势。中医多从虚、从瘀论治此病，治疗原则主要为温补脾肾、益养气血、散寒通络[6-8]。王毅刚教授是重庆市针灸学术带头人，国家第四、五、六批老中医学术经验传承人导师，国家首批中医临床传承博士后合作导师，名中医工作室导师。他承袭“一针二灸三服药”的中医临床特色，从医四十余年，积累了丰富的临床经验。王毅刚教授在治疗产后身痛方面另辟蹊径，将此病分为四个证型，并采用针药结合的方式进行辨证论治，获疗良好。在本文中，笔者主要是介绍王毅刚教授针药结合治疗产后身痛的经验。

    1 产后身痛的病因病机

    王毅刚认为，产后身痛为本虚标实之证，产后气血亏虚为本，感受风、寒、湿邪为其标，其基本病机为气血亏虚、营卫不和。

    1.1 产后身痛的病因

    1.1.1 产后气血亏虚为本 我国古代中医典籍中关于产后身痛的记载最早见于《诸病源候论·妇人产后病诸证》一书。《诸病源候论·妇人产后病诸证》中说：“产则伤动血气，劳损脏腑，其后未平复，起早劳动，气虚而风邪乘虚伤之，致发病者，故曰中风。若风邪冷气，初客皮肤经络，疼痹不仁，苦乏少气。”这一叙述阐述了产后百脉空虚、气血不足、风寒之邪乘虚而入是产后身痛的病因。《妇人大全良方》中说：“产后百节开张，血脉流散，遇气弱则经络、分肉之间血多流滞，累日不散，则骨节不利，筋脉急引。”由这一叙述可知，产后气虚，不能推行血脉及濡养分肉经脉，致血液流滞、经脉不利是引起产后身痛的主要原因。

    1.1.2 感受风、寒、湿邪为标 产后血虚气弱，经络空虚，易感受风、寒、湿邪，风、寒、湿邪留于经络、关节、肌肉则为痹。《黄帝内经·素问·痹论》中说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”风、寒、湿三邪致病各有侧重。“风为百病之长，能兼五邪，善行数变。”当所受外邪以风邪为主时 ......