吴文江，周福生

    (1. 广州中医药大学深圳医院，广东 深圳 518000 ；2. 广州中医药大学，广东 广州 510080)

    炎症性肠病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩氏病(CD)。目前，临床上对炎症性肠病患者的发病机理尚不明确。多数学者认为，炎症性肠病是一种自身免疫性疾病。该病的发生与微生物因素、环境因素、遗传因素、免疫因素等有关。炎症性肠病以慢性、反复复发、病因不明为主要临床特征[1-2]。CD 是一种病因不明的肠道疾病。该病患者的主要临床特征为胃肠道透壁发炎，可累及其从口腔至肛周区域整个消化道，以分段的形式分布在其回肠的末端及结肠部位[3-4]。CD 患者主要有疲劳、慢性腹泻、腹痛、体重减轻、发热、排肉眼可见的血便等临床症状[5]。UC 是一种以结肠黏膜出现炎症溃疡为主要表现的免疫性疾病。该病常累及患者的直肠等部位。UC 患者主要有腹泻(可排血便)、腹部绞痛、便意紧迫、里急后重、尿失禁、贫血等临床症状，发病后其临床症状通常会在几周内逐渐出现并持续进展[6]。有研究表明，肠道菌群紊乱与炎症性肠病的发生、发展密切相关[7]。中医认为，炎症性肠病属于“痢疾”、“泄泻”、“腹痛”、“肠澼”等范畴[8]。该病患者的病位在大肠，主要累及其肺、脾、肾、肝等器官[9]。中医认为，炎症性肠病是一种以脾虚为本，寒热错杂、脏虚腑实、虚实夹杂的疾病。周福生教授从医四十余年，是全国著名的脾胃病专家，是第四批、第五批名老中医药学术经验指导老师，在治疗脾胃病方面具有丰富的临床经验。笔者跟师多年，本研究主要是探讨周福生教授从气血相关、升降相需、禀赋相应、组方配药四个方面治疗炎症性肠病的临床经验。

    1 炎症性肠病的病因、病机与脾虚相关

    《素问·灵兰秘典论》记载：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉；大肠者，传导之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉”。炎症性肠病患者的辨证以脾虚为本，而补益脾胃则必行气化湿，使其脾胃虚弱且虚中有实、实中有虚。因此，该病多为患者虚不受补所致。周福生教授在诊治该病时强调不可一味行补、峻补，可在补中的同时加行气化湿之品，以利于健脾益胃，健脾而不腻不燥，如在陈夏六君子汤中加用木香、藿香、佩兰以醒脾，或加用黄芪以益气健脾，并佐以五爪龙、牛大力以助气机等 ......