全 英，朱振刚★

    (1. 天津中医药大学第一附属医院，天津 300193 ；2. 国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193)

    络病理论是中医学理论体系的组成部分之一，在中医学术发展史上占有非常重要的地位。近几年，一些临床医生在治疗疑难杂症时基于“络病理论”采取合适的治疗措施，获得了显著的疗效。依据络病理论探讨肺纤维化的病因病机有助于抓住治疗该病的关键，为临床用药治疗该病提供理论指导。本文基于络病理论对使用水蛭治疗肺纤维化的理论依据及临床应用效果进行探析。

    1 络病理论的内涵

    络病理论是中医诊治疑难杂病的重要依据。《灵枢·脉度篇》中记载：“经脉为里，支而横者为络，络之别出为孙。”该书中首次明确提出了“络脉”的概念，并阐述了络脉的生理功能。络脉为经脉的分支，错综联络，具有渗灌周身气血、沟通表里经脉、濡养五脏六腑的功能。《素问·皮病论》中记载：“邪客于皮则腠理开，开则邪入于络脉；络脉满，则入于经脉；经脉满则入舍于脏腑也。”这说明，络脉与表的关系密切。外邪入腠理后即入络脉[1]。后世中医学家在此基础上根据“络”的不同生理功能将其细化为“气络”和“血络”。气络可行气津，血络可通营血[2]。《黄帝内经》中记载了外邪、金刃外伤、饮食劳倦、情志、久病等多种因素导致络脉瘀滞、损伤、气逆等病理变化的过程。张仲景在《伤寒杂病论》中指出，风、寒、热、湿浊、水饮等导致的新病病邪与缠绵难愈的久病病邪均可损伤络脉，且久病入络者病位较深，病情更重[3]。张仲景还完善了络病的辨证，根据从络论治的思想创立了诸多治法和方药，并提出了著名的“虫蚁通络法”，开创了治疗络病的先河。清代医学家叶天士细化了通络之法，提出辛香通络、活血通络、虫蚁搜络、降气通络及补虚通络等具体的治疗方法，完善了络病治疗理论，使络病治疗理论趋于成熟[4]。

    2 络病与肺纤维化

    肺纤维化是西医病名，在中国古代文献中并无记载。中医根据肺纤维化患者的临床症状将该病归为“肺痿”、“肺痹”、“喘证”及“短气”等范畴 ......