黄海星，吕馥菱，王园园，黄静雯，邓永强，刘小婷

    (1.汕头大学医学院第一附属医院，广东 汕头 515041；2.汕头大学医学院，广东 汕头 515041)

    新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)属于传染性疾病。该病主要是由于患者感染新型冠状病毒所致。按照临床分型，可将COVID-19分为轻型COVID-19、普通型COVID-19、重型COVID-19和危重型COVID-19。有研究表明，重型COVID-19患者发病一周后可出现呼吸困难的症状，病情严重者可发生低氧血症[1]。重型COVID-19患者若未能及时接受有效的治疗，可发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)、脓毒症休克、代谢性酸中毒、凝血功能障碍等并发症，从而危及其生命。有研究表明，肥胖患者在接受俯卧位通气(Prone Position Ventilation，PPV)治疗期间易发生意外脱管、压疮等不良事件，从而影响其预后[2]。因此，对接受PPV治疗的肥胖患者进行有效的护理尤为重要。本文主要是探讨对1例肥胖危重型COVID-19合并ARDS患者进行俯卧位通气护理的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    患者，男，41岁，体重95 kg，身高173 cm，其住院号为618627，身体质量指数(Body Mass Index，BMI)为31.74。该患者因“发热2天”于2020年1月28日来我院就诊。对该患者进行胸部CT检查的结果显示，其双肺出现多发性磨玻璃样结节影。对该患者进行咽拭子冠状病毒核酸检测的结果显示为阳性。该患者于1月28日被送至感染科隔离区病房接受抗病毒、吸氧等对症治疗。1月29日，该患者主诉有心悸、咳嗽等症状，其痰液中带有血丝，且其在咳嗽时存在气促的症状。对该患者进行血气分析检查的结果显示，其氧合指数(Oxygenation Index，OI)为234 mmHg，其动脉血二氧化碳分压为32 mmHg,其动脉血氧分压为66 mmHg，其血氧饱和度为94%。对该患者的痰液进行新型冠状病毒核酸检测的结果显示为阳性。随后，对该患者进行抗病毒、抗细菌感染等常规治疗，同时对其进行无创正压通气治疗。1月31日上午，该患者神志清醒,其主诉有心悸、咳嗽等症状，其痰液中带有血丝，且其在咳嗽时存在气促的症状。对该患者进行血气分析检查的结果显示，其OI为65 mmHg，其动脉血氧分压为65 mmHg，其动脉血二氧化碳分压为42 mmHg ......