黄俭嫦

    (佛山市南海区公共卫生医院重症医学科，广东 佛山 528226)

    呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是医院获得性肺炎的重要类型，也是接受机械通气患者常见的并发症，具有较高的发病率和致死率[1]。接受机械通气的患者若发生VAP，可造成其脱机困难，加重其病情，增加其痛苦及治疗费用，严重时可威胁其生命安全。有研究发现，接受机械通气的患者易发生VAP的原因主要是：对其实施气管插管或气管切开术会使其原来相对无菌的下呼吸道直接暴露于外界，易受到外界致病菌的侵袭；对患者进行机械通气可导致其无法进行有效的咳嗽，影响其呼吸道纤毛的运动功能，降低其气道的防御能力[2]。多项研究表明，益生菌制剂可有效地抑制肠道内致病菌的增殖，提高机体的免疫力及抗炎因子的水平[3-4]。本文主要是探讨为接受机械通气的重症患者应用益生菌对其VAP的发生率及肠道功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选择2017年3月至2019年3月在我院重症监护病房(intensive care unit，ICU)进行机械通气的80例重症患者作为研究对象。其纳入标准是：病历完整清晰；进行机械通气的时间>48 h；急性生理与慢性健康评分表(acute physiology and chronic health evaluation score，APACHE-Ⅱ)的评分≥10分；预计的生存期>1个月；对本研究中所用的药物无禁忌证；入组前未使用过免疫抑制剂进行治疗；有抗生素使用史；其家属知悉本研究内容，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：合并有严重的肝肾疾病或代谢性疾病；存在肠道功能衰竭；处于妊娠期或哺乳期；在进行机械通气前已发生肺炎 ......