李 军

    (重庆市合川区人民医院，重庆 401520)

    膜性肾病是一种成人肾病综合征。在膜性肾病患者中，有半数以上的患者患有难治性特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)。部分IMN患者的临床症状可自行缓解，但有部分患者的病情会进展为终末期肾病[1-2]。IMN患者应及时采取有效的措施进行治疗。使用免疫制剂治疗6个月后临床症状未得到缓解的IMN被称为难治性IMN。目前临床上主要使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗难治性IMN。他克莫司是临床上常用的免疫抑制剂。泼尼松是临床上常用的糖皮质激素。血清抗磷脂酶A2受体(antiphospholipase A2 receptor，抗PLA2R)抗体是目前全球公认的诊断IMN、评价IMN治疗效果的生物标志物。本文主要是探讨使用他克莫司联合泼尼松治疗血清抗PLA2R抗体持续高滴度难治性IMN的效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    本文的研究对象为2019年5月至2020年5月期间重庆市合川区人民医院收治的60例难治性IMN患者。研究对象的纳入标准为：1)病情被确诊为IMN。2)使用免疫制剂治疗6个月后临床症状未得到缓解。3)血清抗PLA2R抗体的滴度持续处于较高的水平。研究对象的排除标准为：1)对治疗的依从性较差。2)患有自身免疫性疾病或肝炎。随机将这些患者分为环磷酰胺组(n=30)和他克莫司组(n=30) ......