吴江林，王 敏，徐文昊，张文云

    (天津中医药大学研究生院，天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300380)

    术后气虚血瘀证是临床上常见的病证。笔者的导师王敏主任通过多年的临床实践发现，人体气血失调是导致气虚血瘀证发生发展的重要因素。而术后患者形成气虚血瘀证又有其独特的发病机制。王敏认为，进行手术造成的刀刃创伤会损伤人体的气血和筋脉，导致气血亏虚、气机升降出入失常，从而可引发瘀浊内停。术后耗伤气血，脾胃虚弱，运化无力，气血化生无源，筋脉失于濡养，可致机体气血亏虚，从而形成气虚血瘀之证。《血证论·阴阳水火气血论》中说：“运血者，即是气。”可见，气的充盛，气机调畅，是血液正常运行的基础，即所谓气行则血行。故在气虚血瘀证的临床治疗中，王敏重视调补气血，调理气机，并常辅以养血活血，进而调节人体全身气血，激发人体正气，促进机体自我调节能力的恢复。

    1 验案举隅

    1.1 术后尿潴留

    患者，女，69岁，2020年8月24日初诊。主诉：小便不利1月余。现病史：患者于2020年7月行痔疮手术后出现小便不利，后于当地某西医院就诊，查泌尿彩超示：残余尿量435 mL，提示残余尿量增多。考虑为术后尿潴留，建议行导尿术，患者拒绝。8月24日至我科就诊，刻证：小便不利，尿不尽，夜间尤甚，小腹部胀满，双下肢水肿(+)，纳呆，寐差，大便溏，舌暗、边有齿痕、苔白，脉细弱。西医诊断：术后尿潴留。中医诊断：癃闭，气虚血瘀证。治以益气健脾利水、活血化瘀通络之法。取穴：脾俞穴、三焦俞穴、秩边穴、膀胱俞穴、中极穴、气海穴、关元穴、水道穴、血海穴、阴陵泉穴、足三里穴、三阴交穴。针刺操作：协助患者取俯卧位，常规消毒其局部皮肤，选用0.25 mm×40 mm一次性无菌针灸针点刺其脾俞、肺俞、肾俞、膀胱俞等穴(针刺深度5～10 mm，不留针)；协助患者取仰卧位，直刺其中极穴、关元穴、气海穴、水道穴、足三里穴等穴，针刺深度10～20 mm，随后直刺其血海穴、阴陵泉穴、三阴交穴等穴，针刺深度10～15 mm。上述腧穴针刺得气后以提插补泻之补法运针。艾灸操作：对患者的关元穴、气海穴行温针灸，针刺得气后 ......