周茂旗，李先华，张 永，王宪刚，谢秀芳

    (1. 成都医学院，四川 成都 610500 ；2. 内江市第一人民医院，四川 内江 641000)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 在临床上较为常见。近年来，此病的发病率和致死率呈逐年升高的趋势。此病患者的主要临床表现为慢性支气管炎、肺气肿、持续性呼吸气流受限、肺功能进行性减退等，其生活质量可受到严重的影响。肺气肿是COPD 患者最主要的病理改变之一。对于重度肺气肿患者，目前临床上主要是采用肺减容术(lung volume reduction surgery，LVRS) 对其进行治疗。但有研究指出，LVRS 存在创伤性大、术后患者并发症多、死亡率高等缺点。近年来，随着支气管镜腔内介入技术的不断发展，经支气管镜单向活瓣(endo bronchial valve，EBV) 置入肺减容术在治疗重度肺气肿方面得到了广泛的应用。本文就经支气管镜EBV 置入肺减容术的临床应用情况作一综述。

    1 LVRS 概述

    进行LVRS 主要是通过进行正中胸骨切开术或胸腔镜手术切除病变的肺叶，以减小肺容积。于2003 年开展的美国国家肺气肿治疗试验(national emphysema treatment trial,NETT) 研究的结果显示，对肺气肿患者进行LVRS 可减小其肺容积，提高其肺功能，增加其运动耐力，提高其生活质量和生存率。但有研究指出，LVRS 仅适用于治疗由肺上叶病变引起的异质性肺气肿，其应用范围比较狭窄，且其存在创伤性大、术后患者恢复的时间长、并发症多、死亡率高等缺点。经支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction，BLVR) 是一种新型的LVRS。进行此手术主要是根据外科肺减容原理，在支气管镜的引导下选用不同材料与术式阻塞患者相应节段的支气管 ......