刘 倩，刘 珊

    (徐州市矿务集团总医院1. 康复二科 2. 儿科，江苏 徐州 221000)

    多发性硬化症(multiple sclerosis)是一种常见的中枢神经脱髓鞘疾病。此病患者可出现一系列的神经功能障碍表现，如波动性感音神经性耳聋、眩晕、神经炎、眼球震颤、球后视神经炎、眼肌麻痹、肢体瘫痪等。神经源性膀胱是多发性硬化症患者常见的并发症之一。多发性硬化症患者脊髓中支配膀胱的副交感神经易发生损伤，从而可导致其发生神经源性膀胱，使其膀胱逼尿肌的收缩力减弱，导致其出现排尿困难、排尿无力、尿流变细变缓、排尿时间延长、尿排不尽、尿液残留等症状。正常情况下，人在排尿后其膀胱残余尿量应小于5 mL，若其膀胱残余尿量>50 mL，则易发生反复泌尿系统感染及膀胱结石[1]。Manack 等[2]指出，神经源性膀胱可引起多种并发症，如尿路感染、尿路结石、膀胱输尿管反流、肾盂肾炎、肾衰竭、肾积水等。因此，对多发性硬化症伴神经源性膀胱患者进行有效的治疗及科学的护理干预至关重要。2020 年12 月我院收治了1 例多发性硬化症伴神经源性膀胱患者，通过对其进行积极的治疗和护理，其病情有所好转。现将对其进行护理的经验及体会介绍如下。

    1 病例介绍

    患者李某，女，29 岁，因“步行不稳，伴二便障碍1 年余、加重3 个月”于2020 年12 月3日就诊于我院的康复科。入院后对其进行查体的结果是：神志清楚，体温为36.6 ℃，心率为78次/min，收缩压为122 mmHg，舒张压为75 mmHg，精神可，定向力、计算能力、回忆能力、注意力等无明显异常，伸舌居中，四肢肌张力未见明显异常。对其进行徒手肌力检查显示其双上肢肌力正常，双下肢肌力均为4 级。其被动关节活动度未见明显异常，坐位平衡分级为3 级，站立平衡分级为1 级。其日常生活活动能力量表的评分为85 分，Morse 跌倒风险评估量表的评分为55 分，汉密尔顿抑郁量表的评分为20 分 ......