胡坤媚

    (贵州省瓮安县人民医院，贵州 瓮安 550400)

    氟喹诺酮类药物是一类人工合成的抗生素，其主要抗菌机制是抑制细菌DNA 回旋酶的活性，干扰细菌DNA 的复制，进而起到抗菌作用[1]。随着此类药物的广泛应用，其导致的不良反应也随之增多。左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，为氧氟沙星的左旋体，具有半衰期长、抗菌谱广、组织浓度高等优点，在临床上应用广泛[2]。此药可用于治疗呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染等感染性疾病。左氧氟沙星常见的不良反应有消化道反应(恶心呕吐、腹部不适、腹泻)、过敏反应(荨麻疹、光过敏症、皮疹、皮肤瘙痒)、一过性肝酶升高、中枢神经系统不良反应(震颤、麻木感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡、失眠、头晕、头痛)等。本文主要是对1 例使用左氧氟沙星后发生中枢神经系统不良反应的继发性肺结核病例进行报道分析。

    1 病例资料及治疗过程

    1.1 基本资料

    患者女，28 岁，身高168 cm，体重50 kg，因“胸闷、气促、发热3+ 天”于2021 年6 月19 日入院。该患者于3+ 天前受凉后出现胸闷、气促症状，活动后明显，伴发热，最高体温不详；无明显咳嗽、咳痰，无咯血、呼吸困难，无胸痛、心悸，无畏寒、寒战，无腹痛、腹胀，无呕血、排黑便，无尿频、尿急、血尿等不适。于院外服药(具体药物不详)治疗后无明显好转，门诊以“继发性肺结核、左上涂阴、初治并感染”收治入院。自起病以来，该患者精神状态一般，饮食、睡眠稍差，二便如常，体重无明显增减。其否认有传染病病史，否认有心血管病病史、精神病史，否认有药物过敏史。入院查体：体温：38.6℃，呼吸频率：21 次/min，心率：120 次/min，收缩压：90 mmHg，舒张压；60 mmHg ；双肺叩诊呈浊音 ......