孙卫民，李淑兰，谢建军，李 琳

    (1. 河北省三河燕郊福合第一医院内科，河北 三河 065201 ；2. 火箭军特色医学中心内分泌科，北京 100086)

    肥胖是一项全球性的健康问题，已成为引起过早死亡的主要风险因素之一。肥胖患者有发生代谢综合征和2 型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM) 以及相关心血管并发症的风险。肥胖状态也与糖脂代谢、胰岛素信号、脂肪组织发育和炎症反应有关。研究发现，脂肪组织持续存在的低水平炎症可加重胰岛素抵抗，同时，肥胖患者的免疫状况也发生了改变，并与感染的发生和严重程度有关[1]。临床上，采用Roux-en-Y 胃旁路(Roux-en-Y gastric bypass，RYGB) 手术可以改善2 型糖尿病患者的胰岛素抵抗，调节血糖、血脂等指标或逆转肥胖相关的代谢水平，使肥胖和T2DM 患者体内多种细胞因子、脂肪因子和趋化因子的水平发生改变[2]。细胞因子和脂肪因子对代谢调节和炎症反应有重要作用，其潜在机制尚不清楚。本研究旨在观察肥胖伴2 型糖尿病患者基线、RYGB 术后细胞因子和脂肪因子水平的变化。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    本研究是一项回顾性病例对照研究，纳入2008 年1月至2019 年7 月期间到本医学中心就诊的肥胖伴T2DM患者56 例。根据是否行RYGB 术治疗，分为试验组26例和对照组30 例。DM 的诊断基于1999 年世界卫生组织的诊断标准[3]。肥胖的诊断标准：BMI >28kg/m2。RYGB 要求BMI >32.5 kg/m2 ......