杨世强，叶春霞，彭柳玲，张艳华，卢玉炫，陆莎莎，钟 玲

    (柳州市潭中人民医院，广西 柳州 545001)

    颈椎病是一种常见的疾病，其发病年龄段分布广泛，多见于青年人及中老年人。颈椎病的发病原因是颈椎间盘出现退行性改变、颈椎骨质增生、颈部肌肉劳损等，引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经，进而引起一系列的症状[1]。颈性眩晕是由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕，是颈椎病变累及椎动脉后刺激交感神经引起的一种疾病。其临床发病急、症状较重，严重影响患者的日常生活及工作，降低患者的生活质量。颈性眩晕的直接原因是椎-基底动脉供血不足[2-3]。目前临床上治疗颈性眩晕主要以保守治疗为主，但不同治疗方案的临床疗效存在较大差异。其治疗原理基本上都是通过改变椎- 基底动脉的血流情况，减少由于椎- 基底动脉供血不足而引起的大脑缺血。经颅多普勒(TCD)超声能动态监测椎动脉血流速度的变化，是反映椎- 基底动脉血流情况的常规检查[4]，可为颈性眩晕的治疗提供相应的参考数据。中医称颈性眩晕为“眩晕病”。近年来我院采用中药包热敷配合推拿手法治疗颈性眩晕，取得了较好的疗效。该治疗方案主要是通过中药及推拿的活血化瘀、温经通络等功效及热效应来缓解颈肩部肌肉痉挛，减轻肌肉对血管的压迫，改变椎动脉的血流，改善椎-基底动脉供血不足，从而缓解大脑缺血，改善眩晕症状。本文就中药包热敷联合推拿手法对颈性眩晕患者椎动脉血流的影响进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    以我院收治的颈性眩晕患者200 例为研究对象。采用随机数表法将其分为治疗组和对照组，各100 例。在治疗组中，有男37 例，女63 例；年龄25 ～69 岁，平均(45.7±7.6)岁；病程7 d ～36 个月。在对照组中，有男40 例，女60 例；年龄25 ～70 岁，平均(45.7±8.2)岁；病程6 d ～36 个月。两组的年龄、性别、病程等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    颈性眩晕的诊断标准参照《眩晕诊治专家共识》[5]、《中医病症诊断疗效标准》[6]：1)患者存在慢性或急性发作的眩晕、头痛、耳鸣、猝倒、恶心呕吐、视物不清等症状，颈部活动时症状加重，部分患者伴有记忆力减退；2)患者的颈肩部、背部酸胀不适，颈肌紧张，部分患者有肌肉结节及条索状，按之疼痛；3)患者的颈部活动受限，旋颈试验阳性；4)患者长时间伏案工作或有长时间颈部固定的生活习惯(如长时间保持一个姿势看电视、长时间低头玩手机等) ......