杨建飞，李亚文，李 骥，梁志强，许仲佳，赵满忱，祝艳丹，王御震，曹烨民

    (上海中西医结合医院，上海 200082)

    糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的代谢性疾病。糖尿病足(diabetic foot)是糖尿病常见并发症中比较严重的一种[1]。糖尿病足主要继发于周围神经病变及外周血管病变，常合并足部溃疡、感染[2]。糖尿病足的病程较长，治疗费用较高[3-4]，若治疗不及时患者有较高的截肢风险[5]。中医对该病的认识较早，治疗方法较多，且有着卓越的临床疗效，通过中医内治法与外治法的结合，能大大减轻糖尿病足患者的痛苦，提高临床治愈率[6]。本文综述了中医治疗糖尿病足的研究进展，目的是为本病的临床治疗提供思路。

    1 中医对糖尿病足的认识

    糖尿病足属于中医学中“脱痈”“脱疽”“筋疽”等范畴，最早记载于《黄帝内经·灵枢·痈疽》[7]中：“愿尽闻痈疽之形……发于足趾，名脱痈。其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣”。该书对“脱疽”的临床表现、治法、预后等均有一定记载。晋代皇甫溢的《针灸甲乙经》[8]中记载：“发于足趾，名曰脱疽。”此后，“脱疽”这一病名一直被各代医家沿用。1987 年上海市名中医奚九一教授首次提出了“筋疽”[9]这一新的糖尿病足名称，他采用“袪腐清筋术”治疗该病，取得了显著疗效[10]。糖尿病足病程较长，久病阴虚，阴损及阳，外感寒湿，阻滞经脉，瘀久化热，热腐成脓，故属本虚标实之证[11]。糖尿病足的治疗多以辨证论治、分期论治为主，临床上常采用中药内服和中医外治相结合的方法治疗本病[12]。

    2 中医治疗糖尿病足的方法

    2.1 中医内治法

    糖尿病足的中医内治法主要是各医家进行的临床辨证论治，大体分为分型辨证论治与分期辨证论治两种[13]。一般情况下，糖尿病足可分为湿热阻滞证、热毒伤阴证、阴虚血瘀证、阳虚痰凝证、气血两虚证五种证型[14]，各医家根据不同的证型进行辨证论治。Huang 等[15]研究表明，中医药(CM)在治疗糖尿病足中可发挥抗炎、抗氧化、抗菌、抗过敏及增加成纤维细胞活力的作用 ......