赵诗贤，任青玲

    (南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

    宫颈癌是女性下生殖道最常见的恶性肿瘤[1]，发病率和致死率均位于所有女性恶性肿瘤的第4 位[2]，且发病年龄明显趋于年轻化。高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus，HR-HPV) 持 续感染是宫颈癌发生发展的主要生物学致病因素[3]，在90% 以上的宫颈癌组织中可检测出HPV[4-5]。但目前临床尚缺乏清除HPV 的特效药物。近年来越来越多的研究证实，中药制剂在消除宫颈HPV 感染、逆转宫颈病变方面有确切疗效。中医通过运用扶正祛邪、健脾清利等治法能够提高机体免疫力、改善宫颈阴道微生态环境，从多靶点、多途径发挥清除HPV 的作用，为宫颈HPV 感染的治疗提供了新策略，极具临床价值。兹就近年来中医药治疗宫颈HPV 感染的研究进展进行综述。

    1 中医对宫颈HPV 感染的认识

    中医典籍中无“人乳头瘤病毒感染”这一病名，根据宫颈HPV 感染患者带下过多、带下颜色异常等症状特点，发现与中医典籍中“带下”“赤带”“下白物”“秽液与血相兼，连带而下”等记载相类似，故可将本病归属于“带下病”范畴。《黄帝内经·素问·骨空论》首载“带下”之名，曰：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚”。认为女子带下病与任脉密切相关。隋·巢元方在《诸病源候论》中明确提出“带下病”之名，指出带下病的病因病机是“由劳伤过度，损动经血，致令体虚受风冷，风冷入于胞络，搏其血之所成”，并分为“带五色俱下候”。金·刘河间在《素问玄机原病式》中指出：“带下者，任脉之病也……故下部任脉湿热甚者，津液涌溢，而为带下也”，认为其主要病因病机为湿热郁结任脉[6]。清·傅山在《傅青主女科》开篇“带下门”中系统阐释了带下病的病因病机，他将带下分为白、青、黄、黑、赤五色带，并指出“带下俱是湿证”，核心病机为“带脉不能约束”、加之“脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼”，而致“气不能化经水，而反变为带病”。纵观历代医家对带下病的认识，可将其病因病机主要概括为湿邪为患，侵及下焦，伤及任、带二脉，以致任脉不固，带脉失约而成带下病。

    “正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”现代医家在传承经典理论及总结前人经验的基础上，多基于中医正邪相搏观来认识宫颈HPV 感染，对本病的病因病机提出了新见解。郭志强教授认为宫颈HPV 感染的基本病机是正气不足、湿毒蕴结于冲任，正气亏虚为本病病机之“本”，内生湿毒与外感HPV之邪毒为致病之“标” ......