胡佳琪，仕 丽，丁 欢

    (1. 长春中医药大学，吉林 长春 130117 ；2. 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

    低剂量CT(Low-dose spiral CT,LDC)筛查有助于早期发现肺部小结节[1]。我国专家公认将肺小结节定义为肺内边界清晰或不清晰的高密度影，且直径小于或等于3cm 的类圆形或不规则形病灶，其中约有4%的肺小结节经筛查为早期肺癌[2]。对于肺小结节，目前西医多采取定期复查肺部CT 随访的方式，容易错失疾病最佳治疗时间。而中医多在联合肺部CT 基础上，采取“未病先防”和“既病防变”的理论，运用整体观念对其进行早期个性化诊治，从而达到减轻患者临床症状及焦虑情绪的目的。现就近年来的相关文献进行整理，从中医和西医两个方面探讨肺小结节诊治的研究进展，旨在为此病的临床诊疗提供思路。

    1 肺小结节的中医认识

    1.1 肺小结节病名溯源

    肺小结节在古籍中没有对应的中医病名，但对其相似症状早有所论述，通过对现代中医专家临床经验进行整理，可以将其分入“肺积”“息贲”“积聚”“痰核”等范畴。如《黄帝内经集注》云:“此肺积之为病也……积者，渐积而成” ，肺宣降功能失调，加之外邪侵袭，久积而成瘀，故可形成肺积。又如《圣济总录·积聚门》中说:“症瘕癖结者，积聚之异名也……涕唾脓血”。文中认为症瘕癖结久积于肺，可出现肺部胀满咳嗽，甚至咳吐脓血等，这与肺小结节的发展，甚至转变为肺癌相一致。

    1.2 现代医家对肺小结节病因病机的认识

    外感病邪入肺，隐匿于肺部，可导致肺气损耗 ......