张 苗，王秀娟

    (1. 天津中医药大学，天津 300073 ；2. 天津市中医药研究院附属医院，天津 300120)

    在全球所有癌症中，肺癌的发病人数和致死人数均位居第一；在我国，肺癌的发病率和致死率均居于所有癌症的首位[1]。肺癌患者的临床症状多隐匿，以咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等为主，X 线影像学主要表现为肺部结节、肿块影等。肺癌的西医治疗一般采取手术、放疗、化疗、生物靶向治疗等方法。部分中晚期肺癌患者肿瘤已发生转移，不适宜进行手术治疗。而放疗、化疗会常产生一定的副作用，如恶心呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、脱发等，影响患者的治疗依从性和生存质量。生物靶向治疗是近年来癌症治疗的重要研究方向。例如，人类组织激肽释放酶基因(human tissue kallikrein gene，KLK)是癌症发生发展过程中一类重要的信号分子，参与人类多种癌症的发生和发展。KLK 家族包含15 个人类组织激肽释放酶基因，具有明显的组织特异性。研究表明，KLK 在乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌等恶性肿瘤中均存在异常表达，KLK 通过启动或抑制某些生物反应来促进或抑制肿瘤的形成、生长、侵袭及转移，该基因有望成为癌症治疗的潜在靶点[2]。但现阶段生物靶向治疗的相关研究尚处于初级阶段。肺癌可归属于中医学中“癌病”的范畴。中医治疗肺癌能够改善患者的不良症状，对西医的放、化疗有减毒、增效作用，可提高患者的生存质量，延长其生存期。王秀娟教授系中华中医药学会脾胃分会委员、天津市中医药学会脾胃病专业委员会主任委员，从事中医消化内科临床及研究工作三十余年，注重中医经典理论研究，精于辨证论治，擅长运用中医药论治脾胃疾病、中医杂症等内科疾病，遣方用药精准，尤擅治疗胃癌癌前病变、消化性溃疡、炎症性肠病、胰腺炎等疾病。现将王秀娟教授治疗肺癌的经验简要整理如下，并附验案1 则，以期为临床上治疗肺癌提供参考依据。

    1 王秀娟教授辨证论治肺癌的经验

    1.1 扶正为主，注重健脾益气

    金元时期的李东垣在《脾胃论》中说：“内伤脾胃，百病由生……内而五脏六腑，外而四肢九窍，脾胃一伤，皆可受害。”脾胃为后天之本，一旦运化失常，在内则水湿、痰浊无法代谢排出体外而壅塞五脏六腑，在外则濡养四肢九窍的水谷精微供养乏源。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾胃健旺则肺中痰饮无源以生，自然逐渐恢复原本清轻肃净之性。肺癌为肺中有形实邪，与痰密切相关，痰留不去，则造成疾病缠绵难愈。因此通过调理脾胃功能，可以治疗肺癌。王师根据肺癌患者病情发展及主症的不同，大致将本病分为脾虚、痰浊、湿毒致病三种情况 ......