李 艺，付志彬，朱宇晨，宋 宁

    (1.成都体育学院运动医学与健康学院，四川 成都 610000；2.成都体育学院附属体育医院，四川 成都610000；3.四川省绵阳市中医医院，四川 绵阳 621000)

    在膝关节的周围如骨突与肌肉、肌腱与皮肤或肌肉与肌肉之间有许多滑囊，滑囊在解剖和生理结构上与腱鞘和关节滑膜相似。正常情况下，滑囊内存在有少许滑液，以适应膝关节活动。当髌前皮下滑囊发生外伤或受到慢性刺激而出现滑液增多、滑囊肿大但不伴膝关节活动受限时，我们称之为髌前滑囊炎[1]。髌前滑囊炎急性期通常是损伤初期或慢性劳损后突然的急性发作，在此期间会出现关节滑膜疼痛、肿胀、充血等一系列表现，而慢性期则不会出现此类特征性表现，但滑囊的生理结构会出现囊壁增厚钙化、绒毛样增生以及滑囊中囊液呈淡黄、棕黑、变稀等改变。髌前滑囊位于髌骨与皮肤之间，不与关节囊相通，是膝部易患病的滑囊之一。髌前滑囊炎患者多有膝前受撞击或长期膝关节前方跪地工作史，多为工作原因造成，又称“女仆膝”“牧师膝”。同时，此病也是一种常见的运动损伤，多系运动员跪地或髌前被顶撞所致。Mysnyk[2]在一项回顾性研究中总结了洛瓦大学摔跤队队员6 年来所有的膝盖损伤，发现髌前滑囊炎是该项运动中最常见的膝关节损伤。除了好发于摔跤外，髌前滑囊炎在足球、排球、冰球等职业运动员身上亦常见。根据髌前滑囊炎的临床表现和滑囊内容物的特点，一般将本病分为感染性和非感染性两类；根据临床症状进行分类，可分为急性和慢性两类。溃疡引起髌前滑囊炎伴脓肿病例十分少见，近年来Sachin 等[3]报道了1 例。但对于本例患者的病因仍有争议。本文根据目前国内外相关研究的情况，针对运动损伤中的非感染性髌前滑囊炎主要从预防和治疗两个方面综述如下。

    1 运动损伤性髌前滑囊炎的预防

    参与体育活动和娱乐对整个生命周期的公共健康具有重要、积极的意义。然而，与运动相关的肌肉骨骼损伤的负担是巨大的，最大的风险群体为青少年。预防运动损伤对减少肌肉骨骼损伤(包括早期创伤后骨关节炎)具有重要的意义。预防运动中肌肉骨骼损伤的主要措施包括神经肌肉训练(NMT)、规则修改和设备推荐。目前，有大量高质量的证据支持在团队和青少年运动中广泛使用NMT 热身计划，预计能将肌肉骨骼损伤的发生风险降低35%以上。在各种运动中，球类运动较易造成肌肉骨骼损伤。协调缺陷以及过度需求和基本技能水平不足似乎是造成肌肉骨骼损伤的主要原因。学习基本的专项运动技能 ......