陈梅华，林永发，冯华坚，肖淼盛

    (梅州市梅县区中医医院，广东 梅州 514799)

    股骨颈骨折是临床常见的骨折类型，约占全身骨折的3.58%。中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折多为高能量暴力损伤所致，骨折移位明显且复位后骨折端不稳定发生率较高，易出现再移位。高能量暴力可导致骨折端血运及软组织破坏严重，易发生骨折不愈合及股骨头无菌性坏死。如何减少中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折患者术后骨折不愈合和股骨头坏死两个严重的并发症，是骨伤科医生一直研究的热点课题之一。通过观察闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效，能为探索中青年股骨颈骨折的中西医治疗方案提供临床依据。基于此，本研究以2020 年11 月至2022 年11 月梅州市梅县区中医医院骨伤科收治的中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折患者30 例为研究对象，探讨闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗本病的临床疗效，详细报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研 究 对 象 为2020 年11 月 至2022 年11 月 梅州市梅县区中医医院骨伤科收治的中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折患者30 例。纳入标准：(1)符合股骨颈骨折的诊断标准：有明确的外伤史，患髋疼痛，大粗隆叩痛阳性，下肢纵向叩痛阳性，且经DR、三维CT 等影像学检查确诊，股骨颈骨折Garden 分型为Ⅲ型、Ⅳ型；(2)受伤后5 d 内进行手术；(3)年龄18 ～59 岁；(4)临床资料完整。排除标准：(1)长期酗酒或服用激素类药物的患者；(2)患有内科疾病或有手术禁忌证不适合手术的患者；(3)股骨颈开放性骨折患者；(4)合并骨肿瘤、骨结核等其他骨病的患者；(5)年龄≥60 岁的老年人及<18 岁的未成年人。本组30 例患者中，男17 例，女13 例，年龄25 ～59 岁；股骨颈骨折Garden 分型：Ⅲ型18 例，Ⅳ型12 例；致伤原因：车祸伤13 例，不慎摔伤17 例；受伤至手术时间6 h ～5 d。

    1.2 手术方法

    本组30 例患者均行闭合复位空心钉内固定术：麻醉成功后 ......