蔡向敬，赵文广，时红菊，金增秀

    (1.聊城市传染病医院结核科，山东 聊城 252000；2.聊城市疾病预防控制中心，山东 聊城 252000)

    结核性胸膜炎是胸膜对结核菌高度变态反应时产生的胸膜炎症。常见于儿童和青少年群体。按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎的症状是局限性针刺样胸痛，深呼吸及咳嗽时更明显。渗出性胸膜炎常有发热，发热多为中、高度热，可持续数日至数周。咳嗽多为干咳，无痰或有少量黏液痰。结核性胸膜炎是引起胸腔积液的重要原因[1-2]。若未得到及时有效的诊断及治疗，可引起病情持续发展，影响患者呼吸系统和循环系统功能，以胸膜肥厚、包裹性胸腔积液、结核性脓气胸为较为常见且严重的并发症[3-4]。在目前临床诊断结核性胸膜炎的方法中，胸部影像学检查、胸腔积液检查较为常用，但阳性率不高。结核性胸膜炎诊断中，经皮胸膜活检属于盲检法，研究发现其阳性率较低，约为50%[5]。而结核性胸膜炎诊断中，病原菌检测阳性率为30%，且耗时长，局限性表现得较为明显[6-7]。近年来，内科胸腔镜技术和Gene Xpert 检测被广泛应用于结核性胸膜炎诊断中。本研究主要对比结核性胸膜炎单独和联合应用内科胸腔镜胸膜活检、结核分枝杆菌/利福平(Gene Xpert)检测的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月—2024 年1 月期间本院收治的疑似结核性胸膜炎患者120 例。其中，男性66 例，女性54 例；年龄31 ～65 岁，平均年龄(46.35±2.19)岁。本研究经伦理委员会通过并备案，所有患者及家属均知情同意并签字。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：(1)入院时存在咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热等症状及体征。(2)年龄>18 岁。(3)临床资料齐全。

    排除标准：(1)胸膜粘连严重，范围较广。(2)咳嗽症状明显，无法接受胸腔镜检查。(3)存在血液系统疾病、其他类型严重感染性疾病 ......