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股骨颈骨折病人的术后护理
http://www.100md.com 2014年7月1日 饮食保健 2014年第13期
     摘 要:股骨颈骨折多是老年人常见的外伤性损伤,由于老年人骨质疏松股骨颈脆弱,轻微外伤即发生骨折伤后卧床时间较长易发生多种并发症。如何给患者精心护理,对患者康复起着重要作用。

    关键词:股骨颈骨折术后;护理;老年人

    1、心理护理

    老年患者一般感觉反应都比较迟钝,生活自理能力比较差,有时还不能很好的配合治疗。要求患者保持正确体位和功能锻炼时都不能主动、认真配合。护理人员需具体帮助患者活动及纠正卧床姿势,否则很容易发生肺炎、褥疮、功能恢复迟缓以及肢体畸形等并发症。还有不少老年患者合并症较多,如:心脏病、高血压、气管炎、哮喘病、糖尿病等疾病。也必须加以细致的观察了解并给予适当护理。多与他们谈心减少焦虑与痛苦,鼓励他们保持乐观的态度积极配合治疗护理,使患者早日康复。

    2、术后护理
, 百拇医药
    老年股骨颈骨折手术治疗的护理。由于老年人患者体质都较弱,对较大手术的承受力较差,所以现多采用闭合复位,空心螺丝钉内固定术,这种手术很小,不用做深切口,即可通过肌层直接穿过股骨颈,可避免一次较大的手术。内固定术后回病房,一般不需外固定,应鼓励患者早期在床上做起。术后第2天一般即可扶患者做起根据患者的具体情况,术后一周内即可坐轮椅下床活动,当疼痛消失后,应开始做髋关节及膝关节的主动及两下肢的股四头肌锻炼。根据患者体质情况,术后3-4周可指导并帮助患者扶双拐下地,患肢不负重,护士务必在旁保护以防跌倒,至少需要6个月方可完全去拐,患肢负重,以后恢复期间需要特别注意防止患肢外旋,内收。因为这样的动作是重复受伤的主要原因。可以使钉子脱出。嘱咐患者患肢不要做盘腿的动作而内收和外旋患肢。睡觉时要平卧、不要侧卧,必要时还要穿用防外旋的鞋。也可在患者的两大腿之间放一个枕头以防内收。应向患者讲清楚放枕头的道理,以取得患者的合作。护士要做自己的护理工作要时刻注意患者患肢的位置,即使发现问题并给予纠正。这样才能使患者早日康复。

    3、长期卧床护理
, 百拇医药
    股骨颈骨折长期卧床护理。患者长期卧床易发生坠积性肺炎,注意让患者做深呼吸、拍背、帮助患者利用长引床伤的拉手抬起上半身,加强呼吸深度帮助排痰。患者容易发生泌尿系统感染,应注意会阴部清洁。鼓励患者多饮水,帮助患者做个人卫生,并随时观察身体受压部位情况,重启不可太慢避免橡皮圈直接接触皮肤发生痤疮,鼓励患者进行主动与被动动功能锻炼,防止患者关节僵硬和肌肉失用性萎缩促进血液循环和有利于骨折的愈合。

    4、饮食护理

    加强营养,注意补钙,多吃些虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、鱼蛋、豆制品等含钙较多的食品,要做到营养多样化。病人如户外活动少容易缺少维生素D,不利于钙质吸收和骨折处的愈合,可以给病人补充维生素D还要多吃新鲜蔬菜水果适量蜂蜜水,保持大便通畅。

    5、康复训练

    做好康复锻炼,锻炼时间可在伤后24小时后或者拔除引流管后开始。患肢股四头肌每收缩为一次,每组15-30次。每天做3-4组,每次持续时间约30分钟。患肢踝关节的背伸运动,要求患者的最大的耐力维持,但不引起疼痛为原则。, http://www.100md.com(王守华)