一株内斯特韦德沙门菌的分离与鉴定
摘 要：我实验室首次从血培养标本中分离到一株内斯特韦德沙门菌。患者为10月龄婴儿，受感染后出现腹泻与发热，由于院方诊断准确并及时送检，使得患儿康复良好。提示要认真做好小儿患病的诊断工作；基层医疗单位应加强技术合作，发挥优势，更好地为人民群众的健康服务。
关键词：沙门菌；发热；腹泻
沙门菌属为革兰氏阴性短小杆菌，无荚膜，有动力，属需氧或兼性厌氧菌，在自然界中沙门菌广泛分布，存在于水、动物、肠道、食品中，沙门菌可致多种感染，轻者为自愈性胃肠炎，重者可引起菌血症或败血症，甚至危及生命。
内斯特韦德沙门菌(salmonella naestved)引起的临床感染极为罕见，我实验室于2009年10月19号从来自本市中医院送检的一份血培养标本中分离到一株内斯特韦德沙门菌，该沙门菌是我实验室成立以来在本地区的首次检出，现报告如下。
1、病例摘要
患者，男，10月龄，出现腹泻7天余，每日3-4次，为稀水样便，色黄、有粘液、无脓血、无发热，经市中医院门诊补液治疗四天后，腹泻好转，自行停药，但腹泻仍1-2次，粘液增多。后出现发热，随即复诊。门诊验血：WBC 20.7×109/L，NE 54%，CRP 20mg/L。为进一步治疗，收治入院。病来，无腹痛，无呕吐，小便可。初步诊断为肠道感染，取血培养物送至我实验室要求进行鉴定。
2、材料与方法
2.1材料
2.1.1标本来源：本市中医院检验科送检的患儿血培养平板，透明袋密封包装。
2.1.2培养基及试剂：HE琼脂、克氏双糖铁琼脂，KCN试验、糖醇发酵试验、氨基酸利用试验等微量生化管购于杭州天和微生物试剂公司；沙门氏菌属诊断血清(56种)由成都生物制品研究所生产，批号20090101；pH7.2尿素酶为本实验室配制；所有试剂及培养基均有严格质量控制，并保证于有效期内使用。
2.2方法
分离培养、生化试验、血清凝集均按GB/T4789.4-2008操作。
3、细菌学鉴定
3.1细菌学检查：该菌经37℃培养24h后，在血平板上菌落特征为圆形、灰白色、边缘整齐、表面光滑、湿润，直径约1-2mm的菌落；在HE平板上为圆形、绿色、光滑湿润、直径约1-2mm的菌落。涂片染色为革兰阴性杆菌。
3.2生化特性：氧化酶阴性。KIA-/+，硫化氢、葡萄糖产气、动力、枸橼酸盐、赖氨酸、木糖、阿拉伯糖、卫戊醇、覃糖均阳性；苯丙氨酸、靛基质、尿素、庶糖、氰化钾均为阴性。根据生化反应初步鉴定为沙门氏菌属。
3.3血清学鉴定：沙门菌诊断血清(兰州生物制品研究所)A-F多价++++，O：9+++，H：g+++，H：p+++，H：s+++，生理盐水阴性。
综上所述该菌鉴定为内斯特韦德沙门菌。
4、讨论
4.1沙门菌是引起细菌性肠道疾病的重要致病菌之一，非伤寒沙门氏菌感染是指伤寒、副伤寒以外的各种沙门菌所引起的急性传染病，简称沙门菌感染。其临床表现复杂，可分为胃肠炎型、类伤寒型、败血症型、局部化脓感染型，亦可表现为无症状感染。近十余年来沙门菌感染明显增加，多见于婴幼儿。
4.2本病的预防以注意饮食卫生及加强肉类等食物管理为主要措施。
4.2.1注意饮食卫生，不吃病、死畜禽的肉类及内脏、不喝生水。动物性食物如肉类及其制品均应煮熟煮透方可食用。
4.2.2加强食品卫生管理，应注意对屠宰场、肉类运输、食品厂等部门的卫生检疫及饮水消毒管理。消灭苍蝇、蟑螂和老鼠。搞好食堂卫生，健全和执行饮食卫生管理制度。
4.2.3发现病人及时隔离治疗，恢复期带菌者或慢性带菌者不应从事饮食行业的工作。
4.2.4防止院内感染。医院特别是产房、儿科病房和传染病病房要防止病房内流行。一旦发现，要彻底消毒。
4.2.5禁止将与人有关的抗生素用于畜牧场动物而增加耐药机会。
4.3最近几年，本地区时常有一些冷僻的菌株在我实验室被检出，如2003年检出一株法姆逊沙门菌、2006年检出一株布里丹沙门菌，连同这次检出的内斯特韦德沙门菌都属首次检出。这极有可能与本地区经济发展迅猛导致人口流动频繁，进而使一些不常见的菌株随着人口的流动而流入我市。因此在日常工作中必须及时发现、及时检出、及时采取预防和治疗措施，积极确保广大市民群众的健康。
参考文献：
[1] 于丽霞，毛淑明，王玉官，张素彬.一株内斯特韦德沙门菌的分离与鉴定.中华医学检验杂志1998年第4期第0卷案例报告.
[2] 张宏宾，徐瑞良，张国平.一株罕见沙门菌-法姆逊沙门菌的检出报告.现代医学与临床，2003；3(4)：359-360., 百拇医药(王均华 储黎娟)
关键词：沙门菌；发热；腹泻
沙门菌属为革兰氏阴性短小杆菌，无荚膜，有动力，属需氧或兼性厌氧菌，在自然界中沙门菌广泛分布，存在于水、动物、肠道、食品中，沙门菌可致多种感染，轻者为自愈性胃肠炎，重者可引起菌血症或败血症，甚至危及生命。
内斯特韦德沙门菌(salmonella naestved)引起的临床感染极为罕见，我实验室于2009年10月19号从来自本市中医院送检的一份血培养标本中分离到一株内斯特韦德沙门菌，该沙门菌是我实验室成立以来在本地区的首次检出，现报告如下。
1、病例摘要
患者，男，10月龄，出现腹泻7天余，每日3-4次，为稀水样便，色黄、有粘液、无脓血、无发热，经市中医院门诊补液治疗四天后，腹泻好转，自行停药，但腹泻仍1-2次，粘液增多。后出现发热，随即复诊。门诊验血：WBC 20.7×109/L，NE 54%，CRP 20mg/L。为进一步治疗，收治入院。病来，无腹痛，无呕吐，小便可。初步诊断为肠道感染，取血培养物送至我实验室要求进行鉴定。
2、材料与方法
2.1材料
2.1.1标本来源：本市中医院检验科送检的患儿血培养平板，透明袋密封包装。
2.1.2培养基及试剂：HE琼脂、克氏双糖铁琼脂，KCN试验、糖醇发酵试验、氨基酸利用试验等微量生化管购于杭州天和微生物试剂公司；沙门氏菌属诊断血清(56种)由成都生物制品研究所生产，批号20090101；pH7.2尿素酶为本实验室配制；所有试剂及培养基均有严格质量控制，并保证于有效期内使用。
2.2方法
分离培养、生化试验、血清凝集均按GB/T4789.4-2008操作。
3、细菌学鉴定
3.1细菌学检查：该菌经37℃培养24h后，在血平板上菌落特征为圆形、灰白色、边缘整齐、表面光滑、湿润，直径约1-2mm的菌落；在HE平板上为圆形、绿色、光滑湿润、直径约1-2mm的菌落。涂片染色为革兰阴性杆菌。
3.2生化特性：氧化酶阴性。KIA-/+，硫化氢、葡萄糖产气、动力、枸橼酸盐、赖氨酸、木糖、阿拉伯糖、卫戊醇、覃糖均阳性；苯丙氨酸、靛基质、尿素、庶糖、氰化钾均为阴性。根据生化反应初步鉴定为沙门氏菌属。
3.3血清学鉴定：沙门菌诊断血清(兰州生物制品研究所)A-F多价++++，O：9+++，H：g+++，H：p+++，H：s+++，生理盐水阴性。
综上所述该菌鉴定为内斯特韦德沙门菌。
4、讨论
4.1沙门菌是引起细菌性肠道疾病的重要致病菌之一，非伤寒沙门氏菌感染是指伤寒、副伤寒以外的各种沙门菌所引起的急性传染病，简称沙门菌感染。其临床表现复杂，可分为胃肠炎型、类伤寒型、败血症型、局部化脓感染型，亦可表现为无症状感染。近十余年来沙门菌感染明显增加，多见于婴幼儿。
4.2本病的预防以注意饮食卫生及加强肉类等食物管理为主要措施。
4.2.1注意饮食卫生，不吃病、死畜禽的肉类及内脏、不喝生水。动物性食物如肉类及其制品均应煮熟煮透方可食用。
4.2.2加强食品卫生管理，应注意对屠宰场、肉类运输、食品厂等部门的卫生检疫及饮水消毒管理。消灭苍蝇、蟑螂和老鼠。搞好食堂卫生，健全和执行饮食卫生管理制度。
4.2.3发现病人及时隔离治疗，恢复期带菌者或慢性带菌者不应从事饮食行业的工作。
4.2.4防止院内感染。医院特别是产房、儿科病房和传染病病房要防止病房内流行。一旦发现，要彻底消毒。
4.2.5禁止将与人有关的抗生素用于畜牧场动物而增加耐药机会。
4.3最近几年，本地区时常有一些冷僻的菌株在我实验室被检出，如2003年检出一株法姆逊沙门菌、2006年检出一株布里丹沙门菌，连同这次检出的内斯特韦德沙门菌都属首次检出。这极有可能与本地区经济发展迅猛导致人口流动频繁，进而使一些不常见的菌株随着人口的流动而流入我市。因此在日常工作中必须及时发现、及时检出、及时采取预防和治疗措施，积极确保广大市民群众的健康。
参考文献：
[1] 于丽霞，毛淑明，王玉官，张素彬.一株内斯特韦德沙门菌的分离与鉴定.中华医学检验杂志1998年第4期第0卷案例报告.
[2] 张宏宾，徐瑞良，张国平.一株罕见沙门菌-法姆逊沙门菌的检出报告.现代医学与临床，2003；3(4)：359-360., 百拇医药(王均华 储黎娟)