超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎120例回顾性分析(2)
1.6观察指标
淋巴结位置、大小、数目、形态、回声、内部结构，测量长径(L)、短径(S)，计算纵横比(L/S值)。以彩色多普勒血流成像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)确认。
2结果
在右下腹或脐周探及多个低回声，且以右下腹多见65%(78/120)，脐周35%(42/120)。肿大淋巴结大小不一，最大26.5mm×12.7mm，最小10.8mm×5.1mm，其中短径5～10mm者68例(56.7%)，>10mm者52例(43.3%)。L/S值>2(图1)。
N：肠系膜肿大淋巴结
图1右下腹阑尾区肠系膜肿大淋巴结声像图
同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结，多分布在回盲部，大多成串、成簇排列，以椭圆形为主，边界清晰，包膜光滑、完整，皮髓质分界清楚，皮质回声减弱，髓质回声增强。CDFI显示淋巴结内血流增多(图2)。经抗感染对症治疗1～2周后复查彩超，淋巴结均有不同程度缩小，数目减少或消失，内部血流明显减少。
, http://www.100md.com
N：肠系膜肿大淋巴结
图2腹主动脉周围肠系膜肿大淋巴结声像图
3讨论
肠系膜淋巴结炎是儿童常见病，多见于7岁以下小儿，常继发于呼吸道感染或肠道感染，确切病因尚不清楚，病原微生物可能有葡萄菌属(金葡菌)、溶血性链球菌、红球菌、病毒、血吸虫、阿米巴等[3]。淋巴结是人体非常重要的防御器官。小儿机体处于生长发育中，淋巴系统发育旺盛但不够完善。小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉分布，十分丰富，回肠末端和回盲部尤著。小肠内容物常因回盲瓣的作用在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结，而引起肠系膜淋巴结炎[4]。由于本病临床表现缺乏特异性，确诊主要结合彩超检查，故对有腹痛等消化道症状时，要及时行彩色多普勒超声检查。
正常淋巴结常见散在分布，为椭圆形低回声，短径<5mm，彩色多普勒多无血流信号。炎性淋巴结相互聚集，边界清，皮质多呈均匀低回声，髓质回声增强，CDFI显示淋巴结内血流信号丰富，长短径均增大，L/S值>2。纵横比(L/S)也称为圆形指数，为同一切面上淋巴结的纵横径的比值，是目前唯一鉴别淋巴结肿大的影像学方法[5]。高频超声可区别纵横比<2的肠系膜恶性淋巴瘤及转移病灶，还有助于急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、肠系膜淋巴结核等疾病的鉴别。
, 百拇医药
近年来，随着我院超声技术的不断发展及彩色多普勒的应用，对于小儿肠系膜淋巴结炎的诊断更加准确、可靠。且超声无辐射、无痛、无创、快速、价廉，重复性好，可以多切面、多角度的观察，患儿易于配合，为临床提供了可靠的诊断依据。
参考文献
[1]杨蓉.小儿急性肠系膜淋巴结炎32例临床分析[J].临床医学，2005，25(6)：86.
[2]向莉.高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值[J].实用医技杂志，2012，19(11)：1153-1154.
[3]梁晓明.急性肠系膜淋巴结炎65例临床分析[J].中国实用医药，2009，14：101.
[4]胡亚美、江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1362.
[5]李卓然，师少锋.高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值[J].实用医技杂志，2011，18(2)：156-157.
作者简介：
韩雯(1968-)，女(汉族)，甘肃定西人，主治医师。研究方向：小儿腹部疾病的超声诊断。, 百拇医药(韩雯 王亚文)
淋巴结位置、大小、数目、形态、回声、内部结构，测量长径(L)、短径(S)，计算纵横比(L/S值)。以彩色多普勒血流成像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)确认。
2结果
在右下腹或脐周探及多个低回声，且以右下腹多见65%(78/120)，脐周35%(42/120)。肿大淋巴结大小不一，最大26.5mm×12.7mm，最小10.8mm×5.1mm，其中短径5～10mm者68例(56.7%)，>10mm者52例(43.3%)。L/S值>2(图1)。
N：肠系膜肿大淋巴结
图1右下腹阑尾区肠系膜肿大淋巴结声像图
同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结，多分布在回盲部，大多成串、成簇排列，以椭圆形为主，边界清晰，包膜光滑、完整，皮髓质分界清楚，皮质回声减弱，髓质回声增强。CDFI显示淋巴结内血流增多(图2)。经抗感染对症治疗1～2周后复查彩超，淋巴结均有不同程度缩小，数目减少或消失，内部血流明显减少。
, http://www.100md.com
N：肠系膜肿大淋巴结
图2腹主动脉周围肠系膜肿大淋巴结声像图
3讨论
肠系膜淋巴结炎是儿童常见病，多见于7岁以下小儿，常继发于呼吸道感染或肠道感染，确切病因尚不清楚，病原微生物可能有葡萄菌属(金葡菌)、溶血性链球菌、红球菌、病毒、血吸虫、阿米巴等[3]。淋巴结是人体非常重要的防御器官。小儿机体处于生长发育中，淋巴系统发育旺盛但不够完善。小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉分布，十分丰富，回肠末端和回盲部尤著。小肠内容物常因回盲瓣的作用在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结，而引起肠系膜淋巴结炎[4]。由于本病临床表现缺乏特异性，确诊主要结合彩超检查，故对有腹痛等消化道症状时，要及时行彩色多普勒超声检查。
正常淋巴结常见散在分布，为椭圆形低回声，短径<5mm，彩色多普勒多无血流信号。炎性淋巴结相互聚集，边界清，皮质多呈均匀低回声，髓质回声增强，CDFI显示淋巴结内血流信号丰富，长短径均增大，L/S值>2。纵横比(L/S)也称为圆形指数，为同一切面上淋巴结的纵横径的比值，是目前唯一鉴别淋巴结肿大的影像学方法[5]。高频超声可区别纵横比<2的肠系膜恶性淋巴瘤及转移病灶，还有助于急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、肠系膜淋巴结核等疾病的鉴别。
, 百拇医药
近年来，随着我院超声技术的不断发展及彩色多普勒的应用，对于小儿肠系膜淋巴结炎的诊断更加准确、可靠。且超声无辐射、无痛、无创、快速、价廉，重复性好，可以多切面、多角度的观察，患儿易于配合，为临床提供了可靠的诊断依据。
参考文献
[1]杨蓉.小儿急性肠系膜淋巴结炎32例临床分析[J].临床医学，2005，25(6)：86.
[2]向莉.高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值[J].实用医技杂志，2012，19(11)：1153-1154.
[3]梁晓明.急性肠系膜淋巴结炎65例临床分析[J].中国实用医药，2009，14：101.
[4]胡亚美、江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1362.
[5]李卓然，师少锋.高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值[J].实用医技杂志，2011，18(2)：156-157.
作者简介：
韩雯(1968-)，女(汉族)，甘肃定西人，主治医师。研究方向：小儿腹部疾病的超声诊断。, 百拇医药(韩雯 王亚文)