腹腔镜胆囊切除术后护理探讨
【关键词】腹腔镜;胆囊切除;术后护理
【中图分类号】R6574【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)04―0126―01
微创是外科医学的发展方向，前景广阔。腹腔镜胆囊切除术(LC)以创伤小、痛苦少、出血少及康复快、住院时间短、费用低等优点，被广大医务人员和病人所接受。现就我科2014年2月—2015年3月开展的204例腹腔镜胆囊切除术后护理体会报告如下;
1临床资料
本组204例患者，男142例女62例，年龄32—84岁你，胆结石81例胆囊息肉20例。胆囊结石并慢性胆囊炎46例，胆囊结石并急性胆囊炎57例，平均住院天数5天，治愈率100%。
2术后护理
21术后常规护理：全身麻醉术后护理常规，麻醉未清醒者取去枕平卧，头偏向一侧，以防误吸。术后6-8h取半卧位，2天后协助患者下床活动。
22观察生命体征：术后给予心电监护，监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等。术后患者意识恢复慢时，注意有无肝损伤、低血压、脑缺氧、休克等所致的意识障碍。
23引流管护理：有些患者置有引流，应正确固定和妥善保护，避免牵拉扭曲而致引流不畅，每日做好局部消毒，更换引流袋时注意无菌操作，防止逆行感染，并注意观察引流的量和颜色，详细记录其变化，以便动态观察对比。
24饮食护理：患者如无明显恶心、呕吐、腹胀等症状，可于术后6h后进少量流质饮食，如有恶心、呕吐、腹胀等不适，进食可适当延迟，先进流质。术后第一日可进半流质，如无不适可进普食但进食当日忌饮牛奶、豆浆、过甜流质等产气食物摄入，防止术后肠胀气。
3并发症观察及护理
31疼痛：由于手术时间短，创伤小，病人痛苦轻，可耐受。如有疼痛敏感者，可给予镇静剂，杜冷丁50mg肌注，肩背酸痛为腹腔镜胆囊切除术最常见并发症之一，是由于残留于腹腔内的二氧化碳刺激膈神经所引起的。一般在3-5天内可自行消失，不需特殊处理。
32出血：严密观察伤口有无渗血，出血。观察患者面色，精神状况，血压、脉搏等变化。如发现脉搏变弱，血压下降，烦躁不安等，可能是内出血，应及时报告医生，积极配合抢救，防止休克。
33感染：术后严密观察体温变化，若体温过高，提示有感染的可能。若体温>385℃，给予物理降温和药物降温，同时检查血常规和腹部b超，以便及时发现异常。
34黄疸观察及护理注意观察胆汁引流动态变化，患者的皮肤巩膜是否黄染，是进行性加重还是逐渐减退，观察病情变化。
4讨论
腹腔镜手术损伤小，痛苦轻，恢复快，住院时间短。术后严密观察生命体征，及时发现术后各种并发症，以达到满意的效果。
[1]葛淑芝，董悦，腹腔镜胆囊切除术的护理1670例，中国实用护理杂志。200420[10]：26
[2]张能维，普外腹腔镜手术[J]中国内镜杂志。200110(5)：4546, 百拇医药(郝秀环)
【中图分类号】R6574【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)04―0126―01
微创是外科医学的发展方向，前景广阔。腹腔镜胆囊切除术(LC)以创伤小、痛苦少、出血少及康复快、住院时间短、费用低等优点，被广大医务人员和病人所接受。现就我科2014年2月—2015年3月开展的204例腹腔镜胆囊切除术后护理体会报告如下;
1临床资料
本组204例患者，男142例女62例，年龄32—84岁你，胆结石81例胆囊息肉20例。胆囊结石并慢性胆囊炎46例，胆囊结石并急性胆囊炎57例，平均住院天数5天，治愈率100%。
2术后护理
21术后常规护理：全身麻醉术后护理常规，麻醉未清醒者取去枕平卧，头偏向一侧，以防误吸。术后6-8h取半卧位，2天后协助患者下床活动。
22观察生命体征：术后给予心电监护，监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等。术后患者意识恢复慢时，注意有无肝损伤、低血压、脑缺氧、休克等所致的意识障碍。
23引流管护理：有些患者置有引流，应正确固定和妥善保护，避免牵拉扭曲而致引流不畅，每日做好局部消毒，更换引流袋时注意无菌操作，防止逆行感染，并注意观察引流的量和颜色，详细记录其变化，以便动态观察对比。
24饮食护理：患者如无明显恶心、呕吐、腹胀等症状，可于术后6h后进少量流质饮食，如有恶心、呕吐、腹胀等不适，进食可适当延迟，先进流质。术后第一日可进半流质，如无不适可进普食但进食当日忌饮牛奶、豆浆、过甜流质等产气食物摄入，防止术后肠胀气。
3并发症观察及护理
31疼痛：由于手术时间短，创伤小，病人痛苦轻，可耐受。如有疼痛敏感者，可给予镇静剂，杜冷丁50mg肌注，肩背酸痛为腹腔镜胆囊切除术最常见并发症之一，是由于残留于腹腔内的二氧化碳刺激膈神经所引起的。一般在3-5天内可自行消失，不需特殊处理。
32出血：严密观察伤口有无渗血，出血。观察患者面色，精神状况，血压、脉搏等变化。如发现脉搏变弱，血压下降，烦躁不安等，可能是内出血，应及时报告医生，积极配合抢救，防止休克。
33感染：术后严密观察体温变化，若体温过高，提示有感染的可能。若体温>385℃，给予物理降温和药物降温，同时检查血常规和腹部b超，以便及时发现异常。
34黄疸观察及护理注意观察胆汁引流动态变化，患者的皮肤巩膜是否黄染，是进行性加重还是逐渐减退，观察病情变化。
4讨论
腹腔镜手术损伤小，痛苦轻，恢复快，住院时间短。术后严密观察生命体征，及时发现术后各种并发症，以达到满意的效果。
[1]葛淑芝，董悦，腹腔镜胆囊切除术的护理1670例，中国实用护理杂志。200420[10]：26
[2]张能维，普外腹腔镜手术[J]中国内镜杂志。200110(5)：4546, 百拇医药(郝秀环)