【摘要】 目的：探讨普通肝素剂量在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中如何调整才能达到肝素化的效果并能减少出血的危险。方法：选择过去20例危重患者行CRRT普通肝素抗凝40次为Ⅰ组，Ⅰ组肝素维持剂量固定，Ⅱ组选现有病人20例行CRRT普通肝素抗凝40次，首剂与Ⅰ组相同，维持量根据血凝及时调整肝素用量，观察两组滤器寿命，凝血与出血情况。结果：Ⅱ组治疗时间较Ⅰ组明显延长。结论：根据血凝正确及时调整普通肝素用量能有效延长滤器使用寿命，并较少出血风险。

    【关键词】 肝素;连续性;血液净化;护理

    【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439(2015)04―0030―02

    CRRT的体外管路抗凝一直是个难点，普通肝素在CRRT中应用比较多，但对于如何调整剂量才能达到肝素化的效果并减少出血风险一直在研究。普通肝素分子量为0.3-3万道尔顿。由于其生物活性不一，仅低分子量部分有较强的抗凝作用，高分子量部分易致出血、血小板减少、脂质代谢异常等不良反应。肝素的抗凝机制在于可与血浆中的抗凝血酶(AT)结合成复合物。在正常情况下AT起到抗凝作用，肝素与AT结合后则大大加强了后者抑制凝血因子的作用，肝素通过凝血过程的多个环节发挥作用，即使使用低剂量肝素，患者仍然有出血风险。肝素首剂1000-3000u，维持量5-15u/kg·h ......