小儿腹腔镜疝气手术的护理体会
【摘要】腹腔镜手术属微创，患儿痛苦小，康复快等优势逐渐被人们接受。我科从2014年3月—2015年1月在腹腔镜下为72例患儿行疝囊高位结扎手术，取的满意效果。
【关键词】腹腔镜;疝气;护理体会
【中图分类号】R47372【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)04―0102―02
1临床资料
本组病例72例，男47例，女25例，年龄在3—12岁之间，右侧腹股沟斜疝36例，左侧腹股沟斜疝29例，双侧腹股沟疝7例，均采用全身麻醉，术中、术后未发生任何并发症，术后3—5天安全出院。
2护理配合
21心理护理手术室接到手术通知后，术前一天到病房仿视患儿，应面带微笑，举止端庄，主动与患儿及家属沟通，对年龄较小的患儿应尽量采用抚摸的方法，让患儿对手术室护士有一种亲切感，对年龄较大的患儿应给予鼓励、支持、表扬的方法，尽快消除对手术的恐惧心理，同时做好家长的安慰工作，我们应主动向家长介绍微创手术安全有效的优点，使家长认识到腹腔镜微创对患儿身体损伤小，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。
22术前准备患儿准备，按常规术前禁食6h，禁饮4h，入手术前排空膀胱，加强皮肤准备，特别是脐部皮肤的清洁，因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路。
23术中护理
231患儿入手术室后，再次进行三方核查，巡回护士在患儿左上肢建立静脉通道并保持畅通，麻醉后协助摆好体位，取平卧位，臀部垫高300，以利于操作。术中负压吸引始终保持功能状态至患儿离开手术室。
232小儿由于其特殊解剖、生理和腹腔镜手术所需的co2气腹对呼吸、循环及神经、内分泌代谢产生影响。巡回护士术中严密观察小儿呼吸、心率、若有生命体征变化立即报告并协助麻醉医生做好处理。
233术中严格控制气腹压力并保持平衡，充气时要先慢后快，预防术中co2的吸收造成高碳酸血症，气腹压力严格控制在8—12mmhg，避免气腹压力增高造成血流动力学，从而影响患儿心脏功能。
234术毕患儿可出现躁动应给予适当约束，巡回护士加强保护，防止患儿坠床等不安全隐患，同时注意管道的保护。全麻未清醒患儿应去枕，头偏向一侧，防止呕吐物误入呼吸道造成窒息。
3讨论
随着微创外科的发展，腹腔镜手术的要求越来越精细，手术难度大，术中使用的腹腔镜器械精密贵重，术后仪器设备的保养越来越细致，因此，手术室护士应加强各种器械、仪器的操作培训及相关理论知识的学习，熟练掌握其使用方法、注意事项和术后保养，同时熟练掌握其手术步骤，以保证手术的顺利进行。
[1]李建文，邱明远，为什么开展腹腔镜腹股沟疝修补术、临床外科杂志、2009，17(3)：154-156, http://www.100md.com(王振)
【关键词】腹腔镜;疝气;护理体会
【中图分类号】R47372【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)04―0102―02
1临床资料
本组病例72例，男47例，女25例，年龄在3—12岁之间，右侧腹股沟斜疝36例，左侧腹股沟斜疝29例，双侧腹股沟疝7例，均采用全身麻醉，术中、术后未发生任何并发症，术后3—5天安全出院。
2护理配合
21心理护理手术室接到手术通知后，术前一天到病房仿视患儿，应面带微笑，举止端庄，主动与患儿及家属沟通，对年龄较小的患儿应尽量采用抚摸的方法，让患儿对手术室护士有一种亲切感，对年龄较大的患儿应给予鼓励、支持、表扬的方法，尽快消除对手术的恐惧心理，同时做好家长的安慰工作，我们应主动向家长介绍微创手术安全有效的优点，使家长认识到腹腔镜微创对患儿身体损伤小，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。
22术前准备患儿准备，按常规术前禁食6h，禁饮4h，入手术前排空膀胱，加强皮肤准备，特别是脐部皮肤的清洁，因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路。
23术中护理
231患儿入手术室后，再次进行三方核查，巡回护士在患儿左上肢建立静脉通道并保持畅通，麻醉后协助摆好体位，取平卧位，臀部垫高300，以利于操作。术中负压吸引始终保持功能状态至患儿离开手术室。
232小儿由于其特殊解剖、生理和腹腔镜手术所需的co2气腹对呼吸、循环及神经、内分泌代谢产生影响。巡回护士术中严密观察小儿呼吸、心率、若有生命体征变化立即报告并协助麻醉医生做好处理。
233术中严格控制气腹压力并保持平衡，充气时要先慢后快，预防术中co2的吸收造成高碳酸血症，气腹压力严格控制在8—12mmhg，避免气腹压力增高造成血流动力学，从而影响患儿心脏功能。
234术毕患儿可出现躁动应给予适当约束，巡回护士加强保护，防止患儿坠床等不安全隐患，同时注意管道的保护。全麻未清醒患儿应去枕，头偏向一侧，防止呕吐物误入呼吸道造成窒息。
3讨论
随着微创外科的发展，腹腔镜手术的要求越来越精细，手术难度大，术中使用的腹腔镜器械精密贵重，术后仪器设备的保养越来越细致，因此，手术室护士应加强各种器械、仪器的操作培训及相关理论知识的学习，熟练掌握其使用方法、注意事项和术后保养，同时熟练掌握其手术步骤，以保证手术的顺利进行。
[1]李建文，邱明远，为什么开展腹腔镜腹股沟疝修补术、临床外科杂志、2009，17(3)：154-156, http://www.100md.com(王振)