浅谈神经内科护理安全隐患与对策
【摘要】护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能伤的损害、障碍、缺陷或死亡，是护理工作的重点，尤其是神经内科患者，大多病情危重并伴随意识及感觉、运动、认知障碍病情变化快，由此引起的意外损伤及其有关的医疗安全问题一直是神经内科医护人员共同关注的重点。
【关键词】神经内科;护理;安全隐患;对策
【中图分类号】R47374【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)04―0112―01
1神经内科常见护理安全隐患问题
11跌倒/坠床神经内科患者大多年老体弱伴随肢体活动障碍、视力减退，应用扩血管、镇静剂等药物易引起体位性低血压，如防护措施不到位易发生跌倒，躁动或意识障碍患者床边无人看护或未予以床栏保护、肢体约束方法不正确导致坠床。
, 百拇医药
12压疮神经内科病人多数感觉、运动功能障碍不能自理日常生活，时常发生大小便失禁的情况，汗液积在衣服内也不能得到擦拭，伴随糖尿病等基础病变，营养状况、基础护理不到位，加之长期卧床不能自行更换体位，所以神经内科患者发生压疮几率很高。
13走失神经性病患中的一部分老年人患有老年痴呆，记忆力缺失，经常在出门后就忘了回来的方向。
14误吸神经内科患者可伴有吞咽反射、功能减退，部分老年患者咀嚼功能下降，食物未经充分咀嚼既下咽，极易发生吞咽困难、呛咳，甚至窒息、死亡。
15意外拔管吞咽障碍患者需要鼻饲插管，尿失禁或潴留病人保留尿管，中心静脉营养治疗时，一些患者由于意识欠清，不能配合或躁动，未予约束极易发生计划外拔管倾向。
2具体的安全护理措施
21预防跌倒、坠床，神经内科患者由于其病种的特殊性，发生跌倒的危险明显增高。
, http://www.100md.com
做好评估：新入院病人100%评估跌倒/坠床分值，属于高危人群采取有效的预防措施，班班交接。床头悬挂标识提醒医护人员及家属引起注意。护理人员要把室内物品摆放有序，定时清洁走廊，厕所有扶手，把湿滑警告标志，放在比较明显的地方以便提醒病人的行动。日常用品的摆放，应放置在方便拿到的位置，病患的治疗、恢复行动必须有伴随着的家庭成员。对于不安的病人，可使用约束带和一个额外的床档保护。服用睡眠药物后需卧床，不随意下床活动。夜间陪护人员疲惫入睡，意外事件更容易发生，故应合理搭配夜间力量，新老护士搭配，满足必要的护士数量。
22防压疮，在对长期卧床病人的进行护理的时候，饮食要注重给予高蛋白、高营养易消化的食物，协助患者保持好皮肤清洁和干燥，床铺要平坦、无渣屑，护士协助患者定时翻身活动，以防止压疮。
23对记忆力下降，认知功能障碍或情绪改变患者，加强巡视病房。留人24小时专护，同时随身佩戴识别卡。
24防误吸：提供容易吞咽的食物，进食时取坐位或半坐卧位，喂食动作要慢，不能催促患者，有明显吞咽困难者，尽早插胃管鼻饲，鼻饲前先吸尽痰液再抬高床头30-90度，鼻饲前要检查胃管是否在胃内再鼻饲，鼻饲后30分钟内不能改变体位或吸痰，以免呕吐而误吸。
25防意外拔管。护士要严格执行操作规程，妥善固定各种管道，定时巡视，检查是否脱落滑出，做好标识。
3小结
护理安全是反映护理质量高低的重要指标，是保证患者得到优质服务的基础。神经内科护理安全隐患无处不在，要求护士全面动态评估，掌握防护对策，防患于未然，确保护理安全，提高护理质量。, http://www.100md.com(海霞)
【关键词】神经内科;护理;安全隐患;对策
【中图分类号】R47374【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)04―0112―01
1神经内科常见护理安全隐患问题
11跌倒/坠床神经内科患者大多年老体弱伴随肢体活动障碍、视力减退，应用扩血管、镇静剂等药物易引起体位性低血压，如防护措施不到位易发生跌倒，躁动或意识障碍患者床边无人看护或未予以床栏保护、肢体约束方法不正确导致坠床。
, 百拇医药
12压疮神经内科病人多数感觉、运动功能障碍不能自理日常生活，时常发生大小便失禁的情况，汗液积在衣服内也不能得到擦拭，伴随糖尿病等基础病变，营养状况、基础护理不到位，加之长期卧床不能自行更换体位，所以神经内科患者发生压疮几率很高。
13走失神经性病患中的一部分老年人患有老年痴呆，记忆力缺失，经常在出门后就忘了回来的方向。
14误吸神经内科患者可伴有吞咽反射、功能减退，部分老年患者咀嚼功能下降，食物未经充分咀嚼既下咽，极易发生吞咽困难、呛咳，甚至窒息、死亡。
15意外拔管吞咽障碍患者需要鼻饲插管，尿失禁或潴留病人保留尿管，中心静脉营养治疗时，一些患者由于意识欠清，不能配合或躁动，未予约束极易发生计划外拔管倾向。
2具体的安全护理措施
21预防跌倒、坠床，神经内科患者由于其病种的特殊性，发生跌倒的危险明显增高。
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做好评估：新入院病人100%评估跌倒/坠床分值，属于高危人群采取有效的预防措施，班班交接。床头悬挂标识提醒医护人员及家属引起注意。护理人员要把室内物品摆放有序，定时清洁走廊，厕所有扶手，把湿滑警告标志，放在比较明显的地方以便提醒病人的行动。日常用品的摆放，应放置在方便拿到的位置，病患的治疗、恢复行动必须有伴随着的家庭成员。对于不安的病人，可使用约束带和一个额外的床档保护。服用睡眠药物后需卧床，不随意下床活动。夜间陪护人员疲惫入睡，意外事件更容易发生，故应合理搭配夜间力量，新老护士搭配，满足必要的护士数量。
22防压疮，在对长期卧床病人的进行护理的时候，饮食要注重给予高蛋白、高营养易消化的食物，协助患者保持好皮肤清洁和干燥，床铺要平坦、无渣屑，护士协助患者定时翻身活动，以防止压疮。
23对记忆力下降，认知功能障碍或情绪改变患者，加强巡视病房。留人24小时专护，同时随身佩戴识别卡。
24防误吸：提供容易吞咽的食物，进食时取坐位或半坐卧位，喂食动作要慢，不能催促患者，有明显吞咽困难者，尽早插胃管鼻饲，鼻饲前先吸尽痰液再抬高床头30-90度，鼻饲前要检查胃管是否在胃内再鼻饲，鼻饲后30分钟内不能改变体位或吸痰，以免呕吐而误吸。
25防意外拔管。护士要严格执行操作规程，妥善固定各种管道，定时巡视，检查是否脱落滑出，做好标识。
3小结
护理安全是反映护理质量高低的重要指标，是保证患者得到优质服务的基础。神经内科护理安全隐患无处不在，要求护士全面动态评估，掌握防护对策，防患于未然，确保护理安全，提高护理质量。, http://www.100md.com(海霞)