腹腔镜胃穿孔修补术后护理
【中图分类号】R322.4+4【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)05―0135―02
急性胃穿孔是人体较为常见的急腹症，多由溃疡穿孔、癌性穿孔和外伤性穿孔等造成，具有发病急、进展快、病情危重等特点。随着医疗技术的不断提高和腹腔镜设备的不断更新，腹腔镜胃穿孔修补术以小创伤、恢复快和并发症发生率低等优势成为治疗十二指肠溃疡球部穿孔和胃溃疡穿孔等消化性溃疡性疾病的首选。我科自2014年3月至2015年6月共开展腹腔镜胃穿孔修补术34例取得了较好的临床效果。现将我科腹腔镜胃穿孔修补术后护理体会介绍如下：
1临床资料
本组患者34例，年龄40-76岁，其中男23例，女11例，患者皆因突发上腹剧痛入院，伴有恶心呕吐，板状腹明显。入院后经腹部立位X片或CT检查膈下有游离气体、B超检测腹腔有液性暗区而确诊。
2心理护理
胃穿孔由于发病急、腹痛剧烈等原因可造成患者产生焦虑、恐惧等悲观情绪，甚至患者会出现绝望、放弃治疗等想法，严重影响病情，引发并发症，危及患者健康。治疗之前，需对患者做好思想工作，通过交流、安慰的方式对患者达到减轻心理压力，积极配合治疗的目的。术中给予诚恳、耐心、细致的安慰和关怀，减少患者对手术室环境的寂寞感和恐惧感。术后给予最贴心的护理，倾听患者的心声，耐心解释和排除患者对术后各种不适及并发症的担忧。
3护理
3.1术前准备
完善相关检查以全面评估病情，持续胃肠减压以减少胃内容物，预防内容物流人腹腔，根据病情需要及时补液以纠正水电解质紊乱，常规给予抗生素以预防手术感染，清洁脐孔以预防切口感染。
3.2术后护理
患者完成手术后去枕平卧位，头偏向一侧，密切监测并详细记录生命体征变化，及时清理鼻腔和口腔等异物，保持呼吸道畅通，进行有效胃肠减压以减少胃内积气和积液，保持胃内排空状态，使吻合口早期愈合，妥善固定胃管、尿管、氧气管、输液管和腹腔、盆腔引流管等，密切观察引流液的量、质和颜色的变化，指导家属自我保护和护理，防止过度牵拉、脱落和堵塞管道。应密切观察患者腹部特征，腹痛症状有无缓解，有无体温升高等。鼓励患者适当条件下床走动，尽快恢复正常人体机能。应禁止患者主动饮食，做好交接班记录和汇报;肛门排气后根据医嘱进食。而患者期间治疗的营养应通过补液及时给予。病情好转后，可从流质食物到普通食物慢慢过渡，直到患者恢复正常。
4出院指导
做好患者出院后的饮食生活指导，饮食以清淡，易消化的食物为主，定时定量，忌暴饮暴食及食物过冷过热，避免饮用咖啡、浓茶，避免进食油炸、产气食物，不可大量进食牛奶。嘱患者定期复查，门诊随访。, 百拇医药(杨艳)
急性胃穿孔是人体较为常见的急腹症，多由溃疡穿孔、癌性穿孔和外伤性穿孔等造成，具有发病急、进展快、病情危重等特点。随着医疗技术的不断提高和腹腔镜设备的不断更新，腹腔镜胃穿孔修补术以小创伤、恢复快和并发症发生率低等优势成为治疗十二指肠溃疡球部穿孔和胃溃疡穿孔等消化性溃疡性疾病的首选。我科自2014年3月至2015年6月共开展腹腔镜胃穿孔修补术34例取得了较好的临床效果。现将我科腹腔镜胃穿孔修补术后护理体会介绍如下：
1临床资料
本组患者34例，年龄40-76岁，其中男23例，女11例，患者皆因突发上腹剧痛入院，伴有恶心呕吐，板状腹明显。入院后经腹部立位X片或CT检查膈下有游离气体、B超检测腹腔有液性暗区而确诊。
2心理护理
胃穿孔由于发病急、腹痛剧烈等原因可造成患者产生焦虑、恐惧等悲观情绪，甚至患者会出现绝望、放弃治疗等想法，严重影响病情，引发并发症，危及患者健康。治疗之前，需对患者做好思想工作，通过交流、安慰的方式对患者达到减轻心理压力，积极配合治疗的目的。术中给予诚恳、耐心、细致的安慰和关怀，减少患者对手术室环境的寂寞感和恐惧感。术后给予最贴心的护理，倾听患者的心声，耐心解释和排除患者对术后各种不适及并发症的担忧。
3护理
3.1术前准备
完善相关检查以全面评估病情，持续胃肠减压以减少胃内容物，预防内容物流人腹腔，根据病情需要及时补液以纠正水电解质紊乱，常规给予抗生素以预防手术感染，清洁脐孔以预防切口感染。
3.2术后护理
患者完成手术后去枕平卧位，头偏向一侧，密切监测并详细记录生命体征变化，及时清理鼻腔和口腔等异物，保持呼吸道畅通，进行有效胃肠减压以减少胃内积气和积液，保持胃内排空状态，使吻合口早期愈合，妥善固定胃管、尿管、氧气管、输液管和腹腔、盆腔引流管等，密切观察引流液的量、质和颜色的变化，指导家属自我保护和护理，防止过度牵拉、脱落和堵塞管道。应密切观察患者腹部特征，腹痛症状有无缓解，有无体温升高等。鼓励患者适当条件下床走动，尽快恢复正常人体机能。应禁止患者主动饮食，做好交接班记录和汇报;肛门排气后根据医嘱进食。而患者期间治疗的营养应通过补液及时给予。病情好转后，可从流质食物到普通食物慢慢过渡，直到患者恢复正常。
4出院指导
做好患者出院后的饮食生活指导，饮食以清淡，易消化的食物为主，定时定量，忌暴饮暴食及食物过冷过热，避免饮用咖啡、浓茶，避免进食油炸、产气食物，不可大量进食牛奶。嘱患者定期复查，门诊随访。, 百拇医药(杨艳)