腹腔镜脾切除术后护理体会
【中图分类号】R322.2+1【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)05―0137―02
腹腔镜脾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，我院于2011年后开展腹腔镜脾切除术，取得良好效果，现将术后护理体会报告如下：
1密切监测生命体征：术后为患者取去枕平卧位，如果患者呕吐，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸，给予心电监护，持续低流量吸氧，密切监测生命体征的变化，定时监测体温。
2引流管的护理：妥善固定各种引流管，经常挤压保持通畅，观察、记录引流液颜色、性质、量，如果短时间内有大量鲜红色血性液体流出应立即报告医生处理。
3饮食护理：患者拔除胃管后即可逐步恢复进食，术后第1d即可进流质饮食，患者若能耐受，可逐渐改进半流质饮食，给予高蛋白、高维生素、高碳水化合物类食物，以加强营养，增强机体抵抗力。
4呼吸道护理：术后协助并鼓励患者咳嗽、咳痰。如老年人或肺疾病者可给予雾化吸入，以便稀释痰液，有利于患者将痰咳出，同时注意鼓励患者翻身及下地活动，防止压疮形成。
5常见并发症的观察与护理
1)出血：如术后24h内引流颜色鲜红，引流量每小时大于100ml，或患者出现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等，证明有腹腔内出血及休克，应立即通知医生进行处理，同时加快静脉补液速度，遵医嘱给予止血药，输血及血浆等，经上述处理，出血症状未见改善，应作好手术准备。
2)静脉血栓的形成：由于脾切除术后血小板升高，血液处于高凝状态，容易发生血栓，应严密监测血小板变化，同时观察患者有无高热、腹痛、腹水、血便、黄疸、下肢肿胀、血运不好等症状，鼓励患者早期活动，以促进血液循环。
3)感染：手术前后预防性的应用广谱抗生素可避免各类感染的发生。术后严密监测体温变化，预防呼吸道、泌尿系等感染的发生。
4)脾热：脾切除术后不明显原因的发热，脾热一般在午后出现，体温可高达39.0℃，持续时间不等，可自行下降，多不需治疗，对于高热持续不退的患者，在排除感染的情况下，予以对症治疗，同时注意保持患者皮肤清洁干燥。
6健康指导
出院前向患者进行健康教育，注意保暖，防止感冒，保持心情乐观愉快，避免精神紧张、抑郁。注意休息，可做日常运动，术后近期避免重体力劳动，可参加一些适宜的体能锻炼，保证充足的睡眠，增加机体抵抗力。注意饮食卫生，忌暴饮暴食，按医嘱定期复查，如有不适及时就诊。, http://www.100md.com(陈晓丽)
腹腔镜脾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，我院于2011年后开展腹腔镜脾切除术，取得良好效果，现将术后护理体会报告如下：
1密切监测生命体征：术后为患者取去枕平卧位，如果患者呕吐，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸，给予心电监护，持续低流量吸氧，密切监测生命体征的变化，定时监测体温。
2引流管的护理：妥善固定各种引流管，经常挤压保持通畅，观察、记录引流液颜色、性质、量，如果短时间内有大量鲜红色血性液体流出应立即报告医生处理。
3饮食护理：患者拔除胃管后即可逐步恢复进食，术后第1d即可进流质饮食，患者若能耐受，可逐渐改进半流质饮食，给予高蛋白、高维生素、高碳水化合物类食物，以加强营养，增强机体抵抗力。
4呼吸道护理：术后协助并鼓励患者咳嗽、咳痰。如老年人或肺疾病者可给予雾化吸入，以便稀释痰液，有利于患者将痰咳出，同时注意鼓励患者翻身及下地活动，防止压疮形成。
5常见并发症的观察与护理
1)出血：如术后24h内引流颜色鲜红，引流量每小时大于100ml，或患者出现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等，证明有腹腔内出血及休克，应立即通知医生进行处理，同时加快静脉补液速度，遵医嘱给予止血药，输血及血浆等，经上述处理，出血症状未见改善，应作好手术准备。
2)静脉血栓的形成：由于脾切除术后血小板升高，血液处于高凝状态，容易发生血栓，应严密监测血小板变化，同时观察患者有无高热、腹痛、腹水、血便、黄疸、下肢肿胀、血运不好等症状，鼓励患者早期活动，以促进血液循环。
3)感染：手术前后预防性的应用广谱抗生素可避免各类感染的发生。术后严密监测体温变化，预防呼吸道、泌尿系等感染的发生。
4)脾热：脾切除术后不明显原因的发热，脾热一般在午后出现，体温可高达39.0℃，持续时间不等，可自行下降，多不需治疗，对于高热持续不退的患者，在排除感染的情况下，予以对症治疗，同时注意保持患者皮肤清洁干燥。
6健康指导
出院前向患者进行健康教育，注意保暖，防止感冒，保持心情乐观愉快，避免精神紧张、抑郁。注意休息，可做日常运动，术后近期避免重体力劳动，可参加一些适宜的体能锻炼，保证充足的睡眠，增加机体抵抗力。注意饮食卫生，忌暴饮暴食，按医嘱定期复查，如有不适及时就诊。, http://www.100md.com(陈晓丽)