办公护士使用电子医嘱的应用体会
【摘要】随着时代的进步，人们对物质生活的改进，也对健康的要求日益提高，也对护理要求提出了更高的要求，做为当今护士的我们也要紧跟时代发展潮流，转变观念适应社会。我们医院也将医院信息管理系统用于护理工作，使护理也达到自动化，大大提高了工作效率护理工作质量也有所提高。现将体会与大家一起交流。
【关键词】电子医嘱;计费;信息;领药
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439(2015)05―0146―01
1 及时处理医嘱
及时处理医嘱的工作中，传统办公护士主要是手工转抄长期医嘱，临时医嘱，画体温，出院结算等。由于以上工作依赖于人工，费时又费力，且不同的护士字迹以及书写方式的不一样，影响医嘱单的美观更为严重的是因为依赖人力，因字迹潦草或漏看，误看，而造成护理差错。使用电子医嘱后，医生下达医嘱后我们通过护士工作站及时转抄。保证各项医嘱得以及时处理。这不仅保证了护理工作的顺利进行，因为医嘱执行后才可以自动产生费用，从而减少了以后不必要的费用错误更正工作。
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2 及时计费
办公护士承担着全科病人的计费工作现在的很多费用由医嘱产生减少了人工劳动及人为的误差，通过电脑联网我们可以每天打印清单送到病人家属手中，让每一位都知道钱花在什么地方，明明白白消费，不乱收费，不重计帐。当家属了解费用情况后，能及时缴费，保证了治疗。这也减少了办公护士的查询解释工作，消除了办公护士的工作干扰，工作重心也向防止差错转移。这也有利于护患合作的经济的经济管理，为创造百姓放心医院提供了良好条件。
3 及时处理病人信息
提高了入院，出院手续的办理速度，新病人在人院处录人病人的住院号，姓名发送到相关科室，即可开医嘱。出院病人只要医生开了医嘱出院就可以结账，病人的费用就自动终结。以前病人出院一般都在11：00左右，出院处人多，速度慢，病人等久了就会有意见，相互埋怨。通过电子医嘱减少了科室之间的矛盾，杜绝了排长队的现象。
, 百拇医药
4 及时领药
我们以前是手工录取后药房领药，现在直接通过电子医嘱生成处方后在与药房联系，直接到药房领取并于清单核对即可。从而减少工作量避免差错的发生。
4.1 准确
办公护士每天要在教短的间里要执行很多的医嘱，在快速的同时又要准确，而医嘱单本身本具有一定的法律效应，所以办公护士必须准确处理医嘱，准确计价。
4.2 查对
查对制度一直都贯穿整个医疗护理中，除了每班护士对当日的长期临时医嘱的处理和执行情况进行查对外，还应在处理完医嘱后，用打印的执行单与医嘱本，医嘱进行查对。每周还应对每个病人的医嘱及执行单进行两次大查对。
4.3 建立电子医嘱质控小组
电子医嘱质控小组由医生护士共同组成，对医嘱执行情况进行查对，及时发现问题，及时解决。对常见的问题进行收集，总结，和分析，提出有效的改进措施。
4.4 加强与医护人员的沟通和协调
办公护士在执行医嘱的过程中，发现问题应及时反馈给医生，确定无误或加以纠正后再处理。处理医嘱中，需要立即完成的护理工作，也应与主管护士沟通。这样节省了时间，也提高了工作效率。
以上是我从事电子医嘱的一些体会，在此与同仁们一起交流学习，共同提高，减少差错的发生，真正体现电子医嘱的优越性以保证医疗工作的开展。, http://www.100md.com(杨娟 张静 严小莉)
【关键词】电子医嘱;计费;信息;领药
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439(2015)05―0146―01
1 及时处理医嘱
及时处理医嘱的工作中，传统办公护士主要是手工转抄长期医嘱，临时医嘱，画体温，出院结算等。由于以上工作依赖于人工，费时又费力，且不同的护士字迹以及书写方式的不一样，影响医嘱单的美观更为严重的是因为依赖人力，因字迹潦草或漏看，误看，而造成护理差错。使用电子医嘱后，医生下达医嘱后我们通过护士工作站及时转抄。保证各项医嘱得以及时处理。这不仅保证了护理工作的顺利进行，因为医嘱执行后才可以自动产生费用，从而减少了以后不必要的费用错误更正工作。
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2 及时计费
办公护士承担着全科病人的计费工作现在的很多费用由医嘱产生减少了人工劳动及人为的误差，通过电脑联网我们可以每天打印清单送到病人家属手中，让每一位都知道钱花在什么地方，明明白白消费，不乱收费，不重计帐。当家属了解费用情况后，能及时缴费，保证了治疗。这也减少了办公护士的查询解释工作，消除了办公护士的工作干扰，工作重心也向防止差错转移。这也有利于护患合作的经济的经济管理，为创造百姓放心医院提供了良好条件。
3 及时处理病人信息
提高了入院，出院手续的办理速度，新病人在人院处录人病人的住院号，姓名发送到相关科室，即可开医嘱。出院病人只要医生开了医嘱出院就可以结账，病人的费用就自动终结。以前病人出院一般都在11：00左右，出院处人多，速度慢，病人等久了就会有意见，相互埋怨。通过电子医嘱减少了科室之间的矛盾，杜绝了排长队的现象。
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4 及时领药
我们以前是手工录取后药房领药，现在直接通过电子医嘱生成处方后在与药房联系，直接到药房领取并于清单核对即可。从而减少工作量避免差错的发生。
4.1 准确
办公护士每天要在教短的间里要执行很多的医嘱，在快速的同时又要准确，而医嘱单本身本具有一定的法律效应，所以办公护士必须准确处理医嘱，准确计价。
4.2 查对
查对制度一直都贯穿整个医疗护理中，除了每班护士对当日的长期临时医嘱的处理和执行情况进行查对外，还应在处理完医嘱后，用打印的执行单与医嘱本，医嘱进行查对。每周还应对每个病人的医嘱及执行单进行两次大查对。
4.3 建立电子医嘱质控小组
电子医嘱质控小组由医生护士共同组成，对医嘱执行情况进行查对，及时发现问题，及时解决。对常见的问题进行收集，总结，和分析，提出有效的改进措施。
4.4 加强与医护人员的沟通和协调
办公护士在执行医嘱的过程中，发现问题应及时反馈给医生，确定无误或加以纠正后再处理。处理医嘱中，需要立即完成的护理工作，也应与主管护士沟通。这样节省了时间，也提高了工作效率。
以上是我从事电子医嘱的一些体会，在此与同仁们一起交流学习，共同提高，减少差错的发生，真正体现电子医嘱的优越性以保证医疗工作的开展。, http://www.100md.com(杨娟 张静 严小莉)