偏瘫病人肢体功能锻炼的康复护理
【摘要】偏瘫病人多属于脑血管疾病后遗症，经医院治疗后，虽没有生命危险，但病人行动非常不便，因此偏瘫病人肢体功能锻炼非常重要，是一个长期锻炼的过程。肢体功能训练是偏瘫康复的关键，偏瘫康复的根本是痪肢功能的恢复与再建，其最终目的是在允许的范围内，让病人逐步锻炼成不依靠他人的独立生活者，从而达到身体整体的康复。
【关键词】偏瘫患者;肢体功能锻炼;护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)05―0077―01
偏瘫是由于大脑皮质运动区、锥体束、前角细胞或周围神经至骨骼肌的传导通路上某一部位发生病变，人体处以长时间的偏瘫状态，就会引起就会引起肢体随意运动减弱或消失，其病程长，需长期反复的肢体功能锻炼才能达到预期的目标。这一类病人出现肢体瘫痪最普遍，也是最突出的表现。主要表现为一侧肢体活动功能障碍，是中老年常见疾病，发病率高，致残率高，而积极早期的肢体功能锻炼是对改善肢体功能，降低致残率的的关键。
, 百拇医药
临床资料：2012年—2014年通过早日的肢体功能锻炼，使其在允许的范围内，让病人逐步锻炼成不依靠他人的独立生活者，从而达到身体整体的康复的病例占30%-40%;有40%的患者由于没有很好的肢体功能锻炼，造成肌肉萎缩坏死;有10%关节僵硬;5%有深静脉血栓。
1做好心理护理
重视向病人做思想工作。因瘫痪给病人带来沉重的思想负担，须鼓励病人树立革命的乐观主义精神，“既来之，则安之”，要求其克服困难，艰苦锻炼，要有战胜疾病的信心，与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩。
2保持肢体功能位置
瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，手中可放一卷海绵切;肘关节微屈，上胶肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节;为了防止足下垂、使踝关节稍背屈;为防止下胶外旋，在外侧部可放沙袋或其他自制支撑物。
, 百拇医药
3活动瘫痪肢体
可防肢体挛缩、畸形，包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼。
4预防并发症
因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡——褥疮。
故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整，并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。
在翻身时座适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。
要有足够人量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给l杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。
, 百拇医药
为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向有上，转向左上腹，再转向左下腹。反复按摩5-10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。
遇有便秘时，可用甘油栓或中药。如用番泻叶冲水饮用，仍然不能解决排便时，应予灌肠。有尿潞留或尿失禁而又须保持会阴部清洁时，应放置导尿管，须严格执行灭菌术，预防泌尿系感染。
5生活自理和职业训练：
瘫痪有好转时，应逐步锻炼日常生活技能，医护人员和家属要共同给予正确指导和热情帮助，鼓励患者凡是个人力所能及的生活自理方面的事情，尽可能自己完成，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等;对有可能做病前的工作者，可逐步进行适应性锻炼。
在患者的康复早期行肢体功能锻炼，使患者在允许的范围内，让患者逐步锻炼成尽量不依靠他人的独立生活者，从而达到身体整体的康复，这样才能使患者的生命更有意义。, 百拇医药(张婷)
【关键词】偏瘫患者;肢体功能锻炼;护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)05―0077―01
偏瘫是由于大脑皮质运动区、锥体束、前角细胞或周围神经至骨骼肌的传导通路上某一部位发生病变，人体处以长时间的偏瘫状态，就会引起就会引起肢体随意运动减弱或消失，其病程长，需长期反复的肢体功能锻炼才能达到预期的目标。这一类病人出现肢体瘫痪最普遍，也是最突出的表现。主要表现为一侧肢体活动功能障碍，是中老年常见疾病，发病率高，致残率高，而积极早期的肢体功能锻炼是对改善肢体功能，降低致残率的的关键。
, 百拇医药
临床资料：2012年—2014年通过早日的肢体功能锻炼，使其在允许的范围内，让病人逐步锻炼成不依靠他人的独立生活者，从而达到身体整体的康复的病例占30%-40%;有40%的患者由于没有很好的肢体功能锻炼，造成肌肉萎缩坏死;有10%关节僵硬;5%有深静脉血栓。
1做好心理护理
重视向病人做思想工作。因瘫痪给病人带来沉重的思想负担，须鼓励病人树立革命的乐观主义精神，“既来之，则安之”，要求其克服困难，艰苦锻炼，要有战胜疾病的信心，与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩。
2保持肢体功能位置
瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，手中可放一卷海绵切;肘关节微屈，上胶肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节;为了防止足下垂、使踝关节稍背屈;为防止下胶外旋，在外侧部可放沙袋或其他自制支撑物。
, 百拇医药
3活动瘫痪肢体
可防肢体挛缩、畸形，包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼。
4预防并发症
因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡——褥疮。
故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整，并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。
在翻身时座适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。
要有足够人量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给l杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。
, 百拇医药
为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向有上，转向左上腹，再转向左下腹。反复按摩5-10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。
遇有便秘时，可用甘油栓或中药。如用番泻叶冲水饮用，仍然不能解决排便时，应予灌肠。有尿潞留或尿失禁而又须保持会阴部清洁时，应放置导尿管，须严格执行灭菌术，预防泌尿系感染。
5生活自理和职业训练：
瘫痪有好转时，应逐步锻炼日常生活技能，医护人员和家属要共同给予正确指导和热情帮助，鼓励患者凡是个人力所能及的生活自理方面的事情，尽可能自己完成，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等;对有可能做病前的工作者，可逐步进行适应性锻炼。
在患者的康复早期行肢体功能锻炼，使患者在允许的范围内，让患者逐步锻炼成尽量不依靠他人的独立生活者，从而达到身体整体的康复，这样才能使患者的生命更有意义。, 百拇医药(张婷)