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    气管切开术是切开颈段气管，放入气管套管，以解除呼吸困难的一种常见手术，它是危重症病人的急救措施之一[1]，可以使需要长期机械通气支持或气道保护的病人保持呼吸道通畅、维持有效通气[2]。气管外套管是气道开放病人呼吸道管理的直接通路[3]，气管切开术后变换体位、吸痰时刺激病人咳嗽、外套管固定过松等均会引起气管外套管移位或脱出。理想的气管切开外套管固定既要求保证套管的稳固性，又要求保证病人舒适度，减轻对病人皮肤的损害程度、减少固定带的更换频率等。本研究就气管切开外套管类型、固定带材质、气管切开套管固定方法及护理进行综述，现报道如下。

    1 气管切开外套管类型

    1.1 可拆卸外套管的新型气管套管

    2003年李永红[4]研制出可拆卸外套管的新型气管套管，其材质与常用气管套管相同，为不锈钢或塑料制品，该气管套管外套管有2片或3片，可随时拆卸、清洗、消毒，消毒时间可与内套管消毒时间一致或稍长，消毒完毕再重新组合安装即可。以往气管外套管由于不易取下，临床通常为1周更换1次，有时甚至不更换，容易造成外套管严重污染，而可拆卸外套管避免了以上缺点，有利于减少病人切口及肺部感染。

    1.2 不锈钢气管套管外套管

    该外套管两侧各有一个半圆孔洞，气管套管固定带经半圆孔固定。此外套管固定时需双人配合，且至少需1位医师，费时耗力。更换套管固定带时，操作者只能单手固定，若操作不当，病人出现呛咳，可能导致气管套管脱出，造成病人呼吸困难，具有一定危险性。

    1.3 安全过渡梁式气管外套管

    该外套管在不锈钢气管套管外套管底板左右两侧各新建一个垂直于地板平面的安全过渡梁，当气管套管固定带潮湿或被污染时，可先借助2根过度固定带分别穿过安全过渡梁，绕过病人颈后打结固定，然后再将清洁的正式固定带替代被污染的固定带[5]。这种气管外套管更换固定带时可由1名护士单独完成，省时省力，操作简便，且操作过程中不易发生脱管。

    1.4 硅胶气管套管

    喉癌病人行半喉切除术预防性气管切开时 ......