李畅妍

    华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北430000

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间首次发生的不同程度的糖类不耐受的一种情况[1]。有研究指出，全球妊娠期糖尿病的发病率已经达到了14.0%,部分国家的患病率高达25.1%[2]。如果对妊娠期糖尿病孕产妇管理不当则会造成早产、巨大儿、胎儿发育迟缓等[3]严重的并发症,给社会造成巨大的经济负担[4]。有研究证实，规范化的护理管理工作能够改善妊娠期糖尿病的不良结局[5]。因此，如何正确实施有效的管理以减轻或者减少其并发症已成为越来越多人群关注的问题。现阶段全球已有多部妊娠期糖尿病相关的循证指南[1,6-15],而我国现有的指南却基本是以专家共识为基础[16-17],仍缺少证据的支持,这些指南是否适用于临床仍值得商榷。使用者必须具备鉴别指南质量的能力,盲目使用会严重影响妊娠期糖尿病管理的效率以及规范性,甚至会对孕产妇及其新生儿造成不良结局[18-19]。本研究将严格依照循证的方法学过程运用指南研究与评价工具(AGREE Ⅱ)[20]对目前国内外发布的妊娠期糖尿病相关循证指南进行综合评定,为在我国开展基于循证的妊娠期糖尿病护理管理工作提供参考和依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    ①发表文献的语言为中文或英文；②纳入最新版本的指南；③发布或更新时间为2014年—2019年;④指南内容需涉及妊娠期糖尿病的相关管理策略；⑤指南内容结构完整,需包含检索策略、参考文献等详细信息；⑥指南内容必须以证据为基础,即囊括证据的等级或推荐意见的推荐强度,并介绍其生成的方法。

    1.2 排除标准

    ①直译的或者重复收录的指南评价、指南解读等；②没有循证依据的指南(如指南中没有出现明确的证据质量分级或者推荐强度)；③准则及指导手册。

    1.3 检索策略

    以英文检索词“gestational diabetes mellitus/diabetes,gestational/diabetes,pregnancy-induced/diabetes,pregnancy induced/pregnancy-induced diabetes/gestational diabetes/diabetes mellitus,gestational/gestational diabetes mellitus”计算机检索相关指南网站(检索日期为2014年6月1日—2019年6月1日):昆士兰卫生组织(Queensland Health,QLD)、美国国立指南库(National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南协作网(Guidelines International Network,GIN)、新西兰指南工作组(New Zealand Guidelines Group,NZGG)、英国国家卫生与临床优化研究所 (National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE);以中文检索词“妊娠期”或“孕期”或“孕产妇”,“糖尿病”或“高血糖”,“标准”或“指南”作为题目检索词进行计算机高级检索万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国医脉通指南、中国循证医学中心 ......