张 帆,曾 珍,税 昱

    乐山市人民医院,四川614000

    高磷血症是慢性肾病(chronic kidney disease,CKD),尤其是接受透析治疗的终末期肾脏病病人的常见并发症,也是这些病人心血管事件和死亡的独立危险因素[1]。众多研究还显示,磷代谢异常在慢性肾脏病矿物质与骨异常的发病机制及临床治疗中发挥着重要作用[2-4]。因此,控制高血磷发生是减少维持血液透析病人并发症及死亡率的重要环节。对于高磷血症的治疗目前主要是通过充分的血液透析、服用磷结合剂和低磷饮食摄入这3种方法,而磷结合剂服用依从性和饮食控制都与病人的自我管理效能呈正相关[5]。国内外学者通过健康教育管理等多种模式改善维持血液透析病人自我管理效能[6-7]。赋权是个人、组织与社区借由一种学习、参与、合作等过程或机制,使自己获得掌控本身相关事务的力量,以提升个人生活、组织功能和社区生活品质,赋权强调改变自我,其核心是自我意识和自我决策的改变[8]。世界卫生组织将赋权给病人描述为改善慢性病的健康结局及生活质量的先决件[9-10]。本研究对维持血液透析病人实施赋权指导,探讨赋权指导在控制血液透析病人高磷血症中的应用,取得较好效果,现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年6月前在我院行维持性血液透析病人为研究对象。病人符合以下条件:门诊接受血液透析治疗3个月以上,每周透析≥2次；病情相对稳定,入组前连续3个月血磷≥1.78 mmol/L；意识清楚,沟通无障碍,有阅读理解能力；均使用降磷药物；家属及病人对本研究知情同意。排除标准:精神病病史者或服用精神类药物者,有认知和行为障碍的病人；准备肾移植的病人；已行甲状旁腺切除术后的病人。本研究经乐山市人民医院伦理委员会批准,所有家属均知情同意,自愿参与研究。初筛50例血液透析高磷病人为研究对象,有2例病人因转院等原因退出,最终纳入48例参与本研究。

    1.2 研究方法

    1.2.1 实施前准备

    1.2.1.1 编写健康教育内容

    参照2017改善全球肾脏病预后组(KDIGO)临床实践指南之慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱的诊断、评估、预防和治疗[11],在肾病专家指导下,编写健康教育内容 ......