李 琴，陈妙虹

    中山大学第一附属医院,广东510080

    帕金森病(Parkinson′s disease，PD)是一种常见的渐进性神经退行性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要表现，严重影响帕金森病人的平衡功能，增加跌倒的危险性[1]。据估计，全球帕金森病患病率在普通人群中为0.3%，在60～65岁及以上人群中为1.0%～2.0%[2]，我国65岁及以上人群的帕金森患病率为1.7%，且呈上升趋势[3]。目前，药物治疗是帕金森病的主要治疗手段，然而临床研究发现，药物并不能有效延缓疾病的进展，且随着帕金森病程的进展，不良反应，如运动并发症(症状波动和异动症)、冲动控制障碍的发生率逐渐增加[4-5]。有临床研究认为，在药物治疗的基础上辅以运动康复治疗，能够加强帕金森病人自我管理和参与能力，提高病人功能独立性和整体适应性，改善各种功能障碍，尽可能减少继发性障碍和各种并发症，最大限度地延缓疾病进展，最终改善帕金森病人的生活质量[6-7]。然而，目前选择何种运动康复治疗以改善帕金森病人平衡功能尚无统一标准。因此，面对多种干预措施，受限于两两对比的传统Meta分析已不能为选择最优干预措施提供有效的方法支持。网状Meta分析(network Meta-analysis,NMA)是由传统的Meta分析发展而来，即从标准的2种处理因素之间的比较扩展为同时对多种处理因素进行比较，其主要功能是可以同时对多种干预措施进行综合评价并排序，从而给出最佳的干预措施[8]。基于此，本研究采用网状Meta分析的方法，对11种运动干预措施对帕金森病人平衡功能的影响进行评价，以期为临床提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1.1.1.1 研究对象

    临床被明确诊断为帕金森病的病人，意识清楚，Hoehn & Yahr分级≤Ⅳ级，可独立行走，无认知、听力障碍，无明显视觉损伤，不限性别与年龄。

    1.1.1.2 研究类型

    随机对照试验(randomized controlled trail，RCT)。

    1.1.1.3 干预措施

    试验组采用太极拳训练、平衡训练、抗阻训练、机器人辅助步态训练、北欧步行训练、阿根廷探戈、跑步机训练、虚拟现实训练、前庭康复训练、华尔兹等干预措施；对照组采用常规康复措施，或在常规基础上予以安慰剂治疗或空白治疗。

    1.1.1.4 结局指标

    使用Berg平衡量表(The Berg Balance Scale ......