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    1.石河子大学医学院,新疆832008;2.石河子大学医学院第一附属医院

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心血管疾病的严重终末阶段[1],近年来,随着人口老龄化进程的加快和冠心病、高血压等常见心血管疾病发病率的上升,CHF的患病率正逐渐升高,已成为全球严重的公共卫生问题之一[2-3]。在欧洲和美国,每年都有超过100万人因心力衰竭而住院,在欧洲CHF病人年死亡率为17.4%[4],在美国CHF病人年死亡率为31.4%[5],在其他地区和国家为16.5%[6]。同样,在中国CHF病人年死亡率为19.5%[7]。因此，改善CHF病人预后和生存势在必行。Riegel等[8]的研究表明,提升自我护理行为有助于降低CHF病人的死亡率、再入院率。然而,在15个国家进行的一项调查研究发现,全球范围内的CHF病人自我护理能力很差,并且来自不同地区和国家的病人之间存在一定的差异[9]。有研究表明,在我国CHF病人自我护理行为较差[10-11],并且随着时间的推移(3个月随访期内)明显下降[11]。因此，提高CHF病人自我护理行为是临床护理工作的重点。动机性访谈(motivational interviewing,MI)强调以病人为中心,通过帮助病人探索并解决内心矛盾而诱导其行为改变[12]。目前，国内外已有相关研究证实MI可提高CHF病人自我护理行为,但各方面研究评价各不相同,文献质量不一,因此,本研究采用Meta分析的方法,评价MI对CHF病人自我护理行为的作用,以期为护理人员进行健康教育并提高健康教育效果提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 研究设计

    研究MI对CHF病人自我护理行为影响的随机对照试验(RCT)。

    1.1.2 研究对象

    纳入标准:①符合CHF临床诊断标准；②美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；③年龄≥18岁。排除标准:①意识、认知、精神障碍者；②合并其他严重急、慢性躯体疾病；③骨关节疾病引起的肢体运动障碍者 ......