梁 津，李鸿艳

    南昌大学护理学院，江西330006

    脑卒中是全球导致残疾的第二大常见原因[1],长期功能障碍致使病人对主要照顾者存在明显依赖。照顾者处于身心应激状态,照顾负担增加[2-3],患慢性疾病的风险增加[4],自身与健康相关的生活质量明显下降[5-7]。照顾者身心健康状况的降低将会进一步影响照顾质量,从而对病人功能康复产生不利影响,降低病人生活质量[7-8]。在对脑卒中主要照顾者身心健康的研究方面,国外的研究较成熟,而国内相对较少,因此,从脑卒中主要照顾者身心健康的评价工具、现状、影响因素与干预策略方面进行综述,为维持并促进照顾者的身心健康水平提供参考。

    1 脑卒中主要照顾者身心健康的现状与研究工具

    1.1 全面评估身心健康的研究工具

    1.1.1 简明健康状况调查表(The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)

    该量表共有36个条目,分为生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度,其中前4个维度代表躯体健康,后4个维度代表精神健康[9]。该量表的Cronbach′s α系数为0.941。Em等[10]使用SF-36对76例脑卒中家庭照顾者的身心健康进行评估,结果显示身体和心理健康水平低于健康对照组；Long等[11]的研究发现心理健康维度得分较低；卫丹丹[12]使用SF-36对525例脑卒中家庭照顾者的调查显示,照顾者的身心健康状况均有不同程度的下降；而且心理健康下降明显。杨梦娟[13]的研究发现,照顾者身体与心理健康各维度得分均低于常模,说明家庭照顾者身心健康处于中等偏下水平。

    1.1.2 欧洲五维健康量表(Euro-Quality of Life-5D,EQ-5D)

    该量表由描述性系统和视觉模拟量表两部分构成[14]。描述性系统包含移动性、个人护理、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁5个维度,根据严重程度分为无问题、中等问题、严重问题3个等级。第二部分使用视觉模拟量表作为补充方式进行主要照顾者自我评估,视觉模拟量表采用一把尺子,标有0(可想象的最差健康)到100(可想象的最健康状态)的刻度,被试者通过标记最能代表他们当天自身健康状态的点来对自身健康状况进行评估,该量表具有较好信度和效度。López-Espuela等[15]使用EQ-5D调查了48例脑卒中照顾者,结果表明89.6%的照顾者有睡眠问题,66.7%因疼痛而感到不适,58.0%自述有抑郁情绪,68.8%出现了焦虑和抑郁 ......