顾柳华,沈 贤,邵 军,刘泽威,费 燕

    上海市第十人民医院崇明分院,上海202157

    老年髋部骨折是指股骨颈和股骨转子间的骨折,是骨科临床常见的疾患,发病率约0.1%[1]。澳大利亚人口发展趋势显示,1996年—2006年髋部骨折的病例数增加36%,预计2026年髋部骨折病例数将增加2倍,2051年髋部骨折病例数将增加4～5倍[2-3],保守治疗效果欠佳,临床大多需手术治疗。由于骨科手术创伤较大,2～48 h之内易引起术后急性疼痛,有调查显示，约80%的术后病人都经历过急性疼痛[4]；目前,术后发生恶心呕吐仍是手术和麻醉的常见并发症,其发生率为20%～30%[5]；骨科病人术后72 h内,失眠率高达92%以上[6]；创伤后1～5 d和术后1～5 d便秘发生率最高,髋部骨折多见于老年人,便秘发生率更高,术前占83.6%,术后占88.1%[7],便秘已成为髋关节专科的一大并发症[8]。因此，术后疼痛、恶心呕吐、睡眠障碍、便秘等并发症,增加老年髋部骨折病人痛苦,延迟骨折愈合,对病人生活质量的影响和医疗资源的浪费不容忽视。本研究对老年髋部骨折病人术后快速康复期出现的并发症采用腕踝针、耳穴埋豆、穴位贴敷进行中医护理干预,取得良好效果。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年2月—2020年4月在本院行髋部骨折手术的160例老年病人作为研究对象,纳入标准：①年龄≥65岁；②所有病人均经髋部CT或X线检查,确诊为股骨粗隆间或股骨颈骨折；③术后出现以下单一并发症者,包括疼痛、恶心呕吐、睡眠障碍、便秘；④意识清楚,能配合本研究；⑤知情同意,自愿接受中医护理技术治疗者。排除标准：①合并心、脑、肾等重要器官功能损害者；②具有操作禁忌证者。按发生疼痛、恶心呕吐、睡眠障碍、便秘单一并发症者收集病例各40例，各种并发症按入院顺序编号，应用随机数字表法进行分组,根据SPSS 25.0软件产生的随机分配序列分为8组，每组20例。其中疼痛对照组男11例,女9例,年龄(75.2±5.1)岁；疼痛试验组男8例,女12例,年龄(76.8±4.9)岁。恶心、呕吐对照组男7例,女13例,年龄(77.3±4.7)岁；恶心呕吐试验组男9例,女11例,年龄(78.1±3.5)岁。睡眠障碍对照组男13例,女7例,年龄(78.2±5.1)岁；睡眠障碍试验组男10例,女10例,年龄(79.1±3.5)岁。便秘对照组男12例,女8例,年龄(78.7±3.9)岁；便秘试验组男7例,女13例,年龄(77.6±4.5)岁 ......