梁晓灿，杨航舟

    山东大学齐鲁医院,山东,250000

    糖尿病是我国最常见的慢性病之一,此病目前仍然没有根治性的治疗方案,只能靠药物长期控制血糖水平[1]。在病人与糖尿病的斗争中,如果疾病得不到有效控制很容易发生并发症,其中低血糖反应就是最常见的一种。低血糖主要表现为多汗、心悸、肢体抖动等症状,很多病人常会因为这种不舒适的体验或者对糖尿病并发症的不了解而产生恐惧感,国内外相关研究也证明过这一结论[2-3]。据中国糖尿病协会最新统计显示,我国中青年2型糖尿病病人容易出现糖尿病低血糖恐惧感[4],分析原因主要是由于这部分病人大多承担着来自家庭、工作和社会的多重压力,常会出现漏服药物、不按量服药、忘记按时监测及运动锻炼、饮食不规律等现象,国内外专家将这种现象定义为病人自我管理能力差。邹月香等[5]的研究指出，病人的自我管理受多种因素的影响,其中病人的授权能力越强,自我管理能力越好,病人可以更好地控制血糖,有效缓解糖尿病低血糖恐惧感的继续发展。为了降低中青年2型糖尿病病人低血糖恐惧感,提高病人的授权能力和自我管理能力,采取一种及时有效的心理干预方案至关重要。压力接种训练(stress inoculation training,SIT)[6]是由加拿大心理学家唐纳德·梅肯鲍姆于1985年提出的应对学习技能程序的具体应用,包括信息给予、认知重组、行为复述、放松训练、苏格拉底式讨论、自我指导、自我监控、问题解决、自我强化和改变环境等一系列技术、过程的组合。本研究将压力接种训练应用到糖尿病病人的临床研究中,取得了较好的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    随机选取2019年1月1日—7月1日济南市某三级甲等医院内分泌科的200例中青年2型糖尿病病人作为研究对象。纳入标准:①符合2010年美国糖尿病学会(ADA)指南诊断标准[7],且符合2型糖尿病临床诊断；②病人年龄18～59岁；③糖尿病病程≥1年；④病人无严重的心理精神疾病；⑤病人具备听说、读写、行走的能力,能配合完成研究；⑥病人及家属知情同意并自愿参与。排除标准:①合并糖尿病其他严重并发症；②病人行走不便,无法按时参加相关培训；③不符合以上纳入标准。由专业人员采用中文版低血糖恐惧调查-忧虑量表(Chinese Version Hypoglycemia Fear SurveyⅡ-Worry Scale,CHFS Ⅱ-WS)[8]，对200例入组病人进行筛选,将选出的在过去6个月内发生低血糖恐惧感且低血糖恐惧感得分≥25分的100例病人按照1～100进行编号,奇数为对照组,偶数为观察组每组50例 ......