许添彩，穆 洋，田 淬

    中国人民解放军总医院(第一医学中心),北京100853

    多巴胺是临床最常见的抢救药物,许多急性心肌梗死、心源性休克、心功能不全的病人常出现血流动力学不稳,需要大剂量多巴胺来维持其血流动力学稳定,度过危险期。多巴胺的半衰期仅有2 min左右,如何确保药物精准、持续、均匀、安全输注,维持病人体内血药浓度的稳定,是临床多巴胺用药护理的重点和难点。目前临床上多采用微量注射泵输送药物,但有研究表明,更换微量泵或注射器、操作不当等会导致血流动力学改变[1-3],所以，换药方法的选择对维持药物泵入以及保证血流动力学稳定有非常重要的作用。笔者在实际工作中发现,不同的换药方式导致药物重叠点的不同,从而对病人血流动力学产生影响,并且在使用大剂量药物时表现得尤为明显。本研究旨在探讨更换大剂量多巴胺时药物重叠点对血流动力学的影响,为维持换药期间血流动力学稳定提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年4月—2020年3月我院心血管内科监护室应用多巴胺≥10 μg/(kg·min)的病人为研究对象,每例病人前5次更换药物为对照组,第6次～第10次更换药物为观察组。纳入标准:①病情符合多巴胺使用需求,签署危重症病人抢救用药知情同意书的成人病人；②持续使用多巴胺10～20 μg/(kg·min),且能够维持血压、心率稳定；③更换药物次数5次以上；④接受有创动脉压监测 ......