李兰霞

    聊城市中医医院，山东252000

    2018年，我院消毒供应中心(central supply service department,CSSD)在集中处理腔镜器械的过程中，因工作人员对器械及其结构功能不熟练，导致清点、核对差错、拆分、清洗、组装、检查等器械处理过程操作不规范，出现差错失误28次，导致腔镜手术延迟11次。鉴于以上情况，我院CSSD于2019年安装、使用机器视觉系统，该系统可对腔镜器械清点、核对、拆分、清洗、组装及检查等过程进行操作指导，取得了满意效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年1月—2019年12月我院CSSD回收的术后腔镜器械5 290件。纳入标准：器械外形及功能完好、耐高温；排除标准：接触肝炎、肝功能表面抗原阳性、梅毒及淋病等传染病病人的腔镜器械。2018年1月—2018年12月回收的2 645件术后腔镜器械为对照组，2019年1月—2019年12月回收的2 645件术后腔镜器械为观察组。两组器械种类、器械数量及实施手术病种比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    两组腔镜器械手工清洗流程步骤、超声清洗时间、温度、所用多酶液种类及浓度相同，器械灭菌后的发放要求相同。运输、灭菌环节及清洗环节所采取保护措施均相同。

    1.2.1 对照组

    应用常规方法实施清点、核对、拆分、清洗、组装及检查等。具体方法为由CSSD回收工作人员核对手术室污染器械的名称，清点核对各部件总数量，与器械清单各部件数量之和相同，即完成回收交接工作。回收后去污间工作人员将其拆分至最小单位，进入手工清洗流程，按手工清洗要求彻底清洗、消毒后，腔镜器械进入检查包装区。检查包装区工作人员对清洗质量及组装后功能进行检查、保养，包装完成即可进入灭菌程序。操作过程如遇到疑问或技术问题，打电话通知手术室人员现场应急指导，或电话咨询供应商，或查看专业书籍等。

    1.2.2 观察组

    在CSSD各工作区安装监控装置及机器视觉系统，对回收的腔镜器械实施清点、核对、拆分、清洗、组装及检查等 ......