余真铃，刘 芳，黄惠榕，薛佳璐，刘秦宇，韩雪琪

    1.福建中医药大学护理学院，福建350122；2.福建中医药大学附属人民医院

    脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担的特点，已经成为我国成年人致死、致残的首位原因[1]。肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)，又称反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD)或复杂性局部疼痛综合征Ⅰ型(complex regional pain syndrome type Ⅰ,CRPS Ⅰ)，是指由脑卒中等疾病引起的病人肩关节疼痛、手指疼痛、水肿及关节活动受限的一种综合征[2]。SHS通常在脑卒中后2周到3个月出现，发生率为12%～70%[3-4]。如不及时治疗可出现肌肉萎缩、关节挛缩畸形，严重阻碍脑卒中病人偏瘫上肢功能的恢复，形成永久性残疾[5]。临床上脑卒中后SHS的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、局部麻醉技术、神经调节等，但尚缺乏特效的治疗方法[6]。灸法作为一种传统的中医外治法，近年来在治疗脑卒中后SHS方面应用越来越广，并显示出较好的疗效[7-8]。目前，我国尚无相关的系统评价，故本研究采用Meta分析的方法评价灸法对脑卒中后SHS的康复效果，为其治疗脑卒中后SHS提供循证医学证据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1.1.1.1 研究类型

    所有采用灸法治疗脑卒中后SHS的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。无论是否使用盲法或分配隐藏，语言仅限于中、英文。

    1.1.1.2 研究对象

    符合国际或国内有关公认和权威的脑卒中诊断标准且明确指出诊断为SHS。病人年龄、性别、病程、种族、国籍等不限。

    1.1.1.3 干预措施

    对照组采用康复治疗、药物治疗等任何非灸法疗法；试验组在对照组基础上加用任何形式的灸法。若研究中出现多组比较，只选择符合本研究的组别。灸法的材料、方式、穴位、灸量、干预时间和疗程不限。

    1.1.1.4 结局指标

    ①患肢运动功能，采用简化Fugl-Meyel运动功能评分量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)，其包括上肢、下肢运动功能评分，其中上肢运动功能评分66分，下肢34分，总分100分，分值越高说明运动能力越好；②患肢疼痛程度，采用视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)；③患手肿胀程度 ......