张雪琨，张 杰，刘延峥

    1.苏州大学医学部护理学院，江苏215006；2.山东大学公共卫生学院山东大学自杀预防研究中心；3.美国纽约州立大学布法罗分校社会学系;4.山东大学齐鲁医院

    2005年，张杰教授[1]提出的“自杀的扭力理论”认为，当个体体验到高水平心理扭力时，会出现一定心理病理学表现，从而引发自杀行为。该理论能够解释大学生、农村人群等自杀意念产生的过程，并能合理说明我国自杀率逐年下降的问题[2-4]。目前，心理扭力量表(Psychological Strain Scale,PSS)是测量个体心理扭力水平的有效工具，已经广泛地运用于各类人群，具有良好的信效度[5-9]。有研究表明，心理扭力得分越高越容易出现自杀相关行为[2,7,10]。然而，目前在评价心理扭力水平时缺少一个相对明确的临界值，对该量表及理论的应用与推广造成了一定的障碍。前期的研究结果显示，心理扭力量表得分存在明显的性别差异[11]。可见，有必要针对不同性别群体分别进行临界值分析，以期更准确地筛选出自杀相关行为的高危个体，获得更有价值的判断。因此，本研究拟采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)、约登(Youden)指数法、闵可夫斯基(Minkowski)距离法确定临界值，综合相关结果进行合理判断[12-13]。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    于2017年9月—10月在北京市进行调查，采用我国在线问卷调查公司开发的问卷星展开。数据收集居住在北京的18～65岁的成年人。纳入标准：①年龄18～65岁；②企业或单位正式职工。排除标准：企业或单位实习生。该公司向注册用户发送了11 966份问卷，回收1088份。删除没有填写完整问卷后，共1 051份问卷通过严格质量控制，适合进行分析。有效回收率为8.78%。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集

    采用横断面调查研究设计，使用问卷星进行系统问卷收集。在质量控制方面做到以下几点：①将问卷发送给符合纳入及排除标准的个体；②在正式填写问卷之前设置相关的筛查项目；③使用在线系统监控问卷收集过程的相关信息，包括IP地址、相同电子设备、陷阱项目、填写问卷时间、抽样过程等；④调查者在问卷完成后，对数据记录的完整性、格式和有效性分别进行质量检查。本研究得到了中央财经大学伦理委员会的批准，所有研究对象均知情同意。

    1.2.2 研究内容

    1.2.2.1 一般人口学资料调查表 ......