李 帆，方 利，龚 敏，陶春花，梁可燕，李莎莎

    重庆市人民医院，重庆400014

    2016年美国国家压疮咨询委员会(National Pressure UlcerAdvisoryPanel，NPUAP)，将手术病人术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury，IAPI)定义为“一种术后72 h内发生的组织损伤，与术中体位相关”[1]。手术病人是压力性损伤发生的高危人群[2]，IAPI大多发生在术后1～3 d，以Ⅰ期或Ⅱ期多见[3]。病人IAPI将直接影响术后康复并加重原发病，延长住院时间，增加医疗费用以及隐含的医疗纠纷风险。随着耳鼻咽喉头颈外科学科的纵向发展，手术范围的拓展及种类的增加，联合神经外科、血管外科、胸外科等开展侧颅底术、皮瓣移植血管吻合术等使得手术时间延长，明显增加了术中皮肤压力性损伤发生率[4]。重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科系重庆市医学重点学科，年手术量在3 000台左右。本研究系统性回顾耳鼻咽喉头颈外科2016年1月—2019年12月术中压力性损伤的临床资料，旨在通过客观数据分析耳鼻咽喉头颈外科术中压力性损伤发生的临床现况，为专科术中压力性损伤的预防提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用整群抽样法，选取2016年1月—2019年12月耳鼻咽喉头颈外科手术病人10 753例，按照布雷登(Braden)压疮危险因素评估表筛选出259例IAPI高风险病人。年龄35～73(53.6±17.9)岁，手术时间2.8～8.0(3.7±1.2)h。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具

    1.2.1.1 一般资料

    IAPI高风险病人一般资料包括病人既往史、Braden压疮评分、术前人血白蛋白、术前D-二聚体、手术分级、手术时长、术中出血量、病理类型、术后D-二聚体、美国麻醉医师协会麻醉分级(ASA)、是否使用预防性保护措施等。

    1.2.1.2 Braden压疮危险因素评估表

    包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦和剪切力6个维度 ......