陈 静，胡硕婷，刘海微

    中南大学湘雅医院，湖南 410008

    高血压是心血管疾病的主要危险因素，也是全球心血管疾病发病率高和死亡率高的主要原因。国家卫健委2019年8月发布的《中国高血压防治现状蓝皮书2018》中公布的数据，2012年我国18岁及以上人口的高血压患病率为25.2%，2015年上升至27.9%[1]。有研究结果表明，高血压病人男性较多，而掌握有关高血压的某些危险因素的知识非常少，家庭血压监测是高血压治疗不可或缺的一部分，该读数可决定高血压管理的许多方面，包括影响病人对饮食和运动的依从性，又可在出现症状时提供预警，若医务人员的参与和指导不足会影响达到目标血压水平设定和合理用药[2-3]。在基层医疗机构接受治疗的高血压病人经常报告其依从性和治疗效果欠佳，而社会经济原因是不依从性的主要驱动因素，高血压治疗的疗效取决于适当治疗的选择和病人的积极参与[4]。且由于诊所的医疗设备有限，联合治疗受到限制，多数社区病人的血压控制不理想[5]。远程医疗是指在家中的病人与其医务人员之间的远程数据交换，以协助诊断和监视，通常用于支持长期慢性病病人，使用互联网技术来提供有助于长期健康管理的服务，包括高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性心力衰竭(CHF)、糖尿病和癫痫[6]。远程病人监控设备是一种允许病人在常规临床环境(即家中)之外使用医疗设备的技术，可以增加就医机会并降低医疗保健交付成本[6]。研究表明，使用移动技术可减少心血管疾病风险，相关应用程序用户中可改善的因素包括重新住院率、特定疾病的知识、生活质量、社会心理健康、血压、体质指数、腰围、胆固醇和运动能力，加强体育活动、提高药物依从性和戒烟是应用程序用户的特征，应用程序功能包括跟踪健康行为、自我监控、疾病教育以及个性化的可定制内容，可有效改善病人对高血压自我管理的依从性，增强了临床护理和研究评估，并受到参与者、卫生保健工作者和社区领导的好评[7-8]。然而受文化和传统影响的知识鸿沟，以及由于经济状况、意志力、身体上的局限性和日常生活压力而增加健康行为障碍[9]。本研究对远程医疗在高血压治疗中应用存在的问题和管理措施进行系统评价，为病人提供更好的高血压治疗和护理，有针对地进行健康教育。

    1 资料与方法

    1.1 文献的纳入与排除标准

    纳入标准：①研究对象(population，P)为病人、医生和护士；②感兴趣的现象(interest phenomenon，I)为对高血压远程医疗的看法；③情景(context，Co)：病人在实行远程医疗管理之后；④研究类型(study ......