任良湘，葛经武，陈长芳，秦文婷

    江苏省人民医院，江苏210029

    随着中长期静脉输液技术的发展，经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)和完全植入式输液港(totally implantable access port,TIAP)已被广泛应用于肿瘤化疗、肠外营养、老年、重症监护以及中长期静脉输液等治疗中[1-3]。但这些病人因疾病治疗需要，常需要抽取各种血液标本，动态监测病情变化，反复地抽血不仅给病人带来身心上的痛苦，也会对病人血管造成损伤。有研究显示，约12.3%的病人在外周静脉穿刺部位会出现皮下血肿和青紫，而5.3%的病人在首次进行外周静脉穿刺时会出现晕厥[4]，同时高龄、肥胖、血管条件欠佳、配合能力差的病人，外周静脉穿刺更为困难。2016版《输液治疗实践标准》[5]指出弃废血或推拉(混合)法可用于经中心静脉通路装置采集血样。国内PICC、中心静脉导管(CVC)在临床使用较早,具有价格低、使用方便且广泛等特点[6]，被临床上优先考虑使用。但近十多年来,因TIAP有输液速度快、间歇期维护时间长、使用方便、对生活质量影响较小等优点，TIAP也逐渐应用于临床，同时由于国家医保政策的支持，部分TIAP价格低廉，也属于医保范畴内。因此，越来越多的病人开始接受及使用TIAP及PICC。对病人而言，若能在治疗过程中经TIAP及PICC输液或采血则更为舒适、方便。但目前，国内外还缺乏详细、可操作性强的经输液港或其他中心静脉通路采集静脉血的实践指南或专家共识[7]。因此，本研究对比外周静脉穿刺采血和经TIAP、PICC采集的血标本检验结果的差异性，探讨经TIAP及PICC采集血标本的有效性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院老年肾内科2020年7月—2021年6月住院病人中经TIAP治疗的20例病人及经PICC治疗的20例病人为研究对象 ......