林 洋，王 芳，王 寒，王 瑶

    1.成都中医药大学护理学院，四川610075；2.成都中医药大学附属医院

    慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)是指女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等[1]。据调查，我国CPID的发病率为15%～20%，在育龄期女性人群的发病率达到50%，且其发病率正呈逐渐上升趋势[2-3]。CPID具有发病率高、病情顽固、缠绵难愈等特性，对病人的身心健康造成严重影响，有必要采取积极有效的治疗措施[4]。中药保留灌肠疗法具有药物直达病所、提高生物利用度、减轻胃肠道不良反应等优势，在CPID病人的治疗中处于重要地位[5]。近年来，中药保留灌肠法应用于CPID病人的治疗以及改良CPID中药保留灌肠技术是相关研究的热点，但各研究之间的操作技术要点不同，其中存在较大差异之一的是插管深度选择，如涉及7～10 cm[6]、15 cm[7]、28 cm[8]等。不恰当的灌肠方法会给病人造成肛门或直肠黏膜损伤、腹痛腹泻、灌肠液保留时间短等问题，进而影响临床疗效和病人舒适度[9]。已有Meta分析研究结果表明，灌肠插管深度为25～30 cm时能增加药物在肠内的保留时间[10-11]，但其纳入研究均发表年限久远、研究对象为不同疾病病人，且未对改良灌肠疗法的临床疗效进行探讨。延长灌肠插管深度的改进保留灌肠方法的有效性及安全性被逐渐认可，但有不少临床研究仍选用传统的灌肠深度，且缺乏合理的设计以及严格的质量标准。因此，本研究通过Meta分析方法系统评价国内外不同灌肠插管深度对CPID病人临床疗效的影响，以期为CPID灌肠疗法的临床实践提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)。检索时限为2011年1月1日—2021年10月24日。中文检索词为：中药灌肠/中医灌肠/灌肠/保留灌肠、慢性盆腔炎/盆腔炎性疾病/慢性子宫内膜炎/慢性输卵管炎/慢性输卵管卵巢炎/慢性盆腔结缔组织炎、随机；英文检索词为：enema/retention enema、Chinese medicine,drugs/Chinese herbal、chronic pelvic inflammatory disease/chronic pelvic inflammation/chronic pelvic infection/chronic endometritis/sequelae of pelvic inflammatory disease/chronic endometrium inflammation/chronic salpingitis/chronic salpingo-ocphoritis/chronic parametritis ......